藥片一掰，危險(xiǎn)即來(lái)，61歲的朱阿姨怎么也沒想到，女兒為省錢讓她把降壓藥掰開吃，竟導(dǎo)致自己血壓飆升到175/100mmHg，頭昏腦漲地被送進(jìn)了醫(yī)院。

“把100毫克的藥片掰成兩半，不就等于50毫克嗎？這樣省錢又方便！”在診室里，經(jīng)常有老年患者這樣詢問(wèn)藥師。為了節(jié)省藥費(fèi)，不少老年人將大劑量藥片掰開服用，認(rèn)為這樣既經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠。

上海市一項(xiàng)調(diào)查顯示，51.33%的老年人每天服藥，其中18.74%同時(shí)服用3種藥物，還有2.52%的老人同時(shí)服用6種藥物。更令人擔(dān)憂的是，超過(guò)30%的老年人存在不合理用藥問(wèn)題。

看似精打細(xì)算的掰藥行為背后，隱藏著致命風(fēng)險(xiǎn)。

01 危險(xiǎn)操作解密：藥片一掰，危機(jī)即來(lái)

朱阿姨患有高血壓，長(zhǎng)期服用5毫克劑量的降壓藥控制良好。女兒靈機(jī)一動(dòng)，買回同種但劑量為10毫克的藥片，讓母親掰開服用。“這樣不但劑量正確，還能省錢。”然而不到十天，朱阿姨就因頭昏腦漲被送醫(yī)——血壓已飆升至175/100mmHg。

接診的武漢市東湖醫(yī)院張文瑛醫(yī)師解釋：掰開長(zhǎng)效降壓藥破壞了藥物緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥效持續(xù)時(shí)間變短。當(dāng)藥效提前消失，血壓便失控飆升。

臨床上，像朱阿姨這樣“聰明反被聰明誤”的案例并不少見。許多老人將布洛芬當(dāng)作“萬(wàn)能止痛藥”，一疼就吃，甚至超劑量服用，卻不知老年人體內(nèi)代謝較慢，應(yīng)服用正常劑量一半，超量易致肝損害。

02 藥片真相：你的隨手一掰，可能引發(fā)中毒

藥物劑型設(shè)計(jì)是一門精密科學(xué)，掰開藥片的危險(xiǎn)程度取決于劑型特性：

緩釋片、控釋片掰開服用如同打開“泄洪閘”：這些藥物通過(guò)特殊結(jié)構(gòu)（如滲透泵、包衣膜）實(shí)現(xiàn)緩慢釋放。一旦破壞，藥物瞬間釋放，血藥濃度急劇升高，可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至中毒。

腸溶片掰開服用傷胃又無(wú)效：這類藥片的設(shè)計(jì)使其在胃液中保持完整，到達(dá)腸道才溶解。掰開后藥物在胃中釋放，既刺激胃黏膜，又降低療效。

包衣片掰開副作用大增：糖衣不僅掩蓋苦味，還保護(hù)藥物成分。破壞包衣會(huì)加速有效成分分解，縮短藥效持續(xù)時(shí)間，增加副作用。

有刻痕的藥片相對(duì)安全：若藥片中間有壓痕凹槽，說(shuō)明可以按刻痕掰開服用。但即使如此，也不應(yīng)咀嚼或碾碎。

03 六大危險(xiǎn)操作：老年人用藥的致命陷阱

除了隨意掰藥，老年人用藥還存在諸多高危行為：

一、自行“調(diào)兵遣將”：治病心切擅自加量，擔(dān)心“是藥三分毒”又私自減量或停藥。血壓、血糖的劇烈波動(dòng)比持續(xù)偏高更危險(xiǎn)。

二、多種藥物“搓堆兒吃”：同時(shí)服多種藥物時(shí)，為圖省事一把吞下。藥物相互作用可能降低療效或增強(qiáng)毒性。如阿司匹林與抗凝血藥同服增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

三、盲目信任非處方藥：認(rèn)為“非處方藥=安全”，隨意服用感冒藥、止痛藥。殊不知像撲爾敏這類抗組胺藥會(huì)致嗜睡、意識(shí)不清，老人代謝慢更易蓄積中毒。

四、憑經(jīng)驗(yàn)自我開藥：久病未成醫(yī)，卻自信開藥。一位老人因頭暈自行加倍服用降壓藥，導(dǎo)致血壓驟降被緊急送醫(yī)。

五、忽視服藥時(shí)間規(guī)律：將“一日三次”簡(jiǎn)單等同于三餐時(shí)間。實(shí)際上應(yīng)嚴(yán)格按間隔服藥（如每8小時(shí)一次），否則血藥濃度波動(dòng)大。

六、藥物存放隨意：不同藥物混放、過(guò)期藥不及時(shí)清理。如硝酸甘油片開封后有效期僅3個(gè)月，過(guò)期失效可能危及生命。

04 高危藥物警示：這些常用藥最易傷害老人

在眾多藥物中，有十類常用藥對(duì)老年人風(fēng)險(xiǎn)較高：

地高辛（強(qiáng)心藥）：有效劑量與中毒劑量極為接近，易致心律失常。70歲以上老人劑量應(yīng)為成人量的2/3-3/4。

胰島素：擅自加量可致夜間低血糖，嚴(yán)重時(shí)可猝死。晨起空腹血糖高不一定是劑量不足，可能是夜間低血糖后反應(yīng)性高血糖。

安定類（鎮(zhèn)靜催眠藥）：易產(chǎn)生依賴性，半夜起床易頭暈跌倒，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)在睡前半小時(shí)服用，服藥后適當(dāng)喝水走動(dòng)。

硝苯地平（降壓藥）：劑量不當(dāng)可致低血壓，癥狀與高血壓類似（頭暈），需每日監(jiān)測(cè)血壓。

華法林（抗凝藥）：治療窗窄，個(gè)體差異大，劑量不當(dāng)可致出血。

05 安全用藥五大原則：守護(hù)長(zhǎng)輩的“藥箱安全”

個(gè)體化用藥：根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量。如臥床老人急性期進(jìn)食減少時(shí)，降壓藥需及時(shí)減量。

少而精原則：每日用藥不超過(guò)5種（含保健品），每增加一種藥，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)上升20%。

小劑量起始：從成人劑量的1/3-1/2開始，逐步調(diào)整至有效劑量。如抗生素劑量可能需調(diào)為成人的1/3-1/2。

嚴(yán)格遵守醫(yī)囑：慢性病需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不自行加減停。糖尿病患者隨意停降糖藥可能導(dǎo)致血糖飆升、并發(fā)癥加重。

建立用藥檔案：記錄藥名、劑量、服藥時(shí)間及身體反應(yīng)，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。

06 家庭照護(hù)指南：為長(zhǎng)輩筑起安全用藥屏障

家屬在老人用藥安全中扮演著關(guān)鍵角色：

分裝與提醒：使用分藥盒按早、中、晚分類，設(shè)定手機(jī)鬧鐘提醒服藥。記憶力減退的老人更需此措施。

正確送服方法：除特殊說(shuō)明外，用溫開水送服。避免用葡萄柚汁（可致某些降壓藥濃度驟升）、牛奶（影響某些抗生素吸收）送藥。

觀察不良反應(yīng)：老人出現(xiàn)頭暈、皮疹、便秘等新癥狀時(shí)，警惕藥物副作用。地高辛中毒可能出現(xiàn)“黃視”（看東西發(fā)黃）等視覺異常。

定期整理藥箱：清理過(guò)期藥物，注意藥品顏色、質(zhì)地變化。每3-6個(gè)月帶老人復(fù)查肝腎功能。

專業(yè)咨詢把關(guān)：在調(diào)整劑量、更換藥品前，務(wù)必咨詢醫(yī)生或藥師。當(dāng)醫(yī)囑要求服半片時(shí)，確認(rèn)藥片是否有刻痕及能否掰開。

世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)顯示：全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。小小的藥片，在精打細(xì)算的掰開之間，可能埋藏著致命隱患。

藥物是治病的利器，也可能成為傷身的暗箭。對(duì)老年人而言，每一粒藥都需“量身定制”。家屬的耐心陪伴、醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)、患者的主動(dòng)參與，三者缺一不可。用科學(xué)和關(guān)愛，為長(zhǎng)輩筑起一道安全的“用藥屏障”。

來(lái)源: 陳藥師藥科普