作者：張 嵐 上海市婦幼保健中心 主管藥師

審核：湯麗婭 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 主任醫(yī)師

何麗蕓 上海市婦幼保健中心 副主任醫(yī)師

當(dāng)孕期出現(xiàn)疲勞、臉色蒼白、乏力、頭暈、心悸等癥狀時(shí)，就要開始警惕孕期貧血了。因?yàn)槿焉锓磻?yīng)、胎兒生長發(fā)育會(huì)引起鐵攝入少、消耗多，繼而誘發(fā)缺鐵性貧血。

孕期貧血的危害性

孕期貧血不僅對(duì)母親的健康產(chǎn)生影響，對(duì)兒童的智力、認(rèn)知、神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)等發(fā)育行為也產(chǎn)生不良影響，還易增加產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)，因而必須積極預(yù)防貧血發(fā)生。

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鐵缺乏癥與缺鐵性貧血

孕期鐵缺乏癥是造成孕產(chǎn)婦貧血的常見原因。孕期血紅蛋白＜110g/L時(shí)，診斷為孕期缺鐵性貧血。所有孕婦都應(yīng)考慮到存在鐵缺乏癥的風(fēng)險(xiǎn)，孕期血清鐵蛋白＜30μg /L提示鐵缺乏癥。

缺鐵分為三個(gè)階段

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高鐵膳食改善貧血

動(dòng)物的紅肉、肝臟、血等食品提供的鐵為血紅素鐵，吸收率可達(dá)到10%以上，顯著高于植物來源的鐵鹽，其吸收率通常＜5%。建議每日攝入瘦肉50～100g，每周攝入1～2次動(dòng)物血或肝臟20～50g，可滿足機(jī)體對(duì)鐵的需要。

小貼士：

含鐵和維生素C豐富的菜肴

豬肝炒柿子椒（豬肝50 g、柿子椒150 g）：含鐵12.5mg、維生素C 118 mg。

鴨血炒韭菜（鴨血50 g、韭菜150 g）：含鐵16.8 mg、維生素C 36 mg。

水煮羊肉片（羊肉50 g、豌豆苗100 g、油菜100 g、辣椒25 g）：含鐵7.6 mg、維生素C 118 mg。

缺鐵光補(bǔ)鐵就行了？

維生素C、A、B6、B12、葉酸等多種維生素影響人體鐵的吸收利用和代謝功能，同時(shí)，微量營養(yǎng)素缺乏也是各類貧血產(chǎn)生的重要營養(yǎng)因素。維生素C可以促進(jìn)腸道對(duì)鐵的吸收，B6、B12、葉酸與紅細(xì)胞合成具有密切的代謝關(guān)系，而維生素A缺乏與貧血具有協(xié)同現(xiàn)象。

1.補(bǔ)充葉酸0.4～0.8mg/d，或含葉酸的復(fù)合維生素。既往生育過神經(jīng)管缺陷兒的女性，則需每天補(bǔ)充葉酸4 mg。

2.補(bǔ)充鐵劑：非貧血孕婦，請(qǐng)遵醫(yī)囑；診斷為缺鐵性貧血孕婦，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100～200 mg/d。

3.補(bǔ)充維生素B12孕期對(duì)維生素B12的需求相應(yīng)增加，推薦攝入量由2.4 μg/d 增加至6.0 μg/d。

關(guān)注鐵子的“同黨”和“異黨”

“同黨”——維生素C（柑橘、獼猴桃）、氨基酸及肽（動(dòng)物性食物）等是膳食中鐵吸收促進(jìn)因子。

“異黨”——多酚（綠茶、未完全成熟的柿子和香蕉）、植酸（谷物如小麥和雜糧）則是抑制因子。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國營養(yǎng)學(xué)會(huì). 《中國居民膳食指南》 （2022）第1版. 人民衛(wèi)生出版社

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)紅細(xì)胞疾病學(xué)組《鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預(yù)防的多學(xué)科專家共識(shí)》（2022年版）

來源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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