近日

北京晴曬高溫天氣返場

氣溫的“炎”值再度飆升

熱射病正悄悄變成藏在熱浪里的“健康殺手”

作為最嚴重的中暑類型，熱射病具有高死亡率、高致殘率的特征。熱射病是最嚴重的中暑類型，醫學上稱為“重癥中暑”，是因暴露于熱環境和（或）劇烈運動所致的機體產熱與散熱失衡，以核心體溫大于40℃和中樞神經系統異常（如精神狀態改變、抽搐或昏迷）為典型特征，并伴有多器官損傷的可致死性綜合征。

01快速識別熱射病

及時識別熱射病的早期征兆是挽救生命的關鍵。謹記“燙、晃、暈、亂”四字預警信號：

1、“燙”：體溫快速升高，可達40℃以上。需注意的是，腋溫可能比核心體溫低1-2℃，直腸溫度才是金標準。患者皮膚觸摸發燙，可能出現干熱無汗或大量出汗兩種表現。

2、“晃”：身體極度疲倦乏力，行動不穩，步態如醉酒?；颊呖赡艹霈F明顯的肌肉無力、站立困難。

3、“暈”：頭暈頭痛，昏沉如同醉酒。頭痛常為持續性、搏動性，伴隨惡心感和視物模糊。

4、“亂”：出現意識混亂、注意力不集中、言語含糊、煩躁不安等神經系統癥狀，嚴重者迅速進展至抽搐、昏迷。

值得注意的是，不典型熱射病容易漏診誤診，其發病時核心體溫可以不高、發病環境可以在常溫甚至低溫下、意識障礙也可以不嚴重。

老年人可能僅表現為行為異?；蚴人瑡胗變簞t可能表現為哭鬧不安或反常安靜。高溫環境下若出現“強烈嘔吐感卻吐不出”的情況，應立即就醫，這是熱射病前期核心癥狀之一，任何行為異常或不適主訴都應引起高度重視，及時評估環境溫度并測量體溫。

02熱射病的現場急救方法

熱射病急救的核心原則是“降溫第一”，救治的關鍵在于快速、持續、有效地降低核心體溫。熱射病病死率與體溫過高及持續時間密切相關，黃金30分鐘內將核心溫度降至40℃以下可顯著降低死亡率。急救應遵循“邊降溫邊轉運”原則，當降溫與轉運存在沖突時，應做到“降溫第一，轉運第二”。具體操作可概括為以下步驟：

**1、立即脫離熱環境：**立即將患者轉移至陰涼通風處，盡快除去患者衣物以利于散熱。最好是有空調的房間（室溫調至16℃~20℃）。

2、快速有效降溫：

首選冷水浸泡法：將患者（除頭部外）浸入冷水浴缸、水桶或水池中（水溫2~20℃），在浸泡過程中需保護其呼吸道，防止淹溺和誤吸。持續監測體溫，目標是在30分鐘內將核心體溫降至38.5℃以下。

次選“涼水+風扇”法：用冷水噴灑全身，同時用風扇強力扇風促進蒸發散熱。

冰敷關鍵部位：用冰袋或冷濕毛巾敷于頸部、腋下、腹股溝等大血管豐富區域，避免直接接觸皮膚造成凍傷，可用薄毛巾包裹。

**3、監測生命體征：**密切觀察患者意識、呼吸、脈搏等變化。如出現呼吸心跳停止，立即開始心肺復蘇。有條件時可使用便攜式氧氣瓶，維持血氧飽和度＞95%。

**4、快速補液：**意識清醒者可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料（如淡鹽水、運動飲料），每15分鐘補充100～200ml。禁止給意識不清者喂水，以防嗆咳窒息。靜脈補液需由專業醫護人員進行，避免輸液過快引發腦水腫。

**5、及時轉運：**即使癥狀緩解也需立即送醫，撥打120時應明確說明“疑似熱射病”。轉運途中保持側臥位防誤吸，持續降溫并監測體溫。

03****常見急救誤區需特別注意

誤區一：在家降溫就能治好

**真相：**體外降溫僅是急救第一步，必須立即送醫接受專業治療。

誤區二：使用退燒藥

**真相：**熱射病屬于中樞體溫調節功能障礙，常規退燒藥如對乙酰氨基酚、布洛芬等不僅無效，還可能加重肝臟損傷。

誤區三：酒精擦浴

**真相：**大量酒精可通過皮膚吸收造成中毒，應避免使用。

誤區四：過度依賴測腋溫

**真相：**腋溫可能比核心體溫低1-2℃，直腸溫度才是金標準。

供稿丨急診科 李瑩瑩

審核專家丨北京健康科普專家 急診科副主任 關嵐

排版丨鄭延坤

來源: 首都醫科大學附屬北京積水潭醫院