作者：郭晨雷 中國醫學科學院腫瘤醫院 副研究員

審核：張 燁 中國醫學科學院腫瘤醫院 主任醫師

想象一下，我們的口腔是一座繁華的“城市”，每一顆牙齒都是城市中的重要“建筑”。然而，這座“城市”并非總是平靜無事的。細菌，這些看不見的“怪物”，無時無刻不在尋找機會破壞“城市”的安寧。齲齒，就像是細菌對“城市”的“墻體”進行了破壞，如果不加以修補，最終可能導致整個“城市”的崩潰。放射治療（簡稱放療）則是這座“城市”的“防御系統”，它能夠擊退敵人，但同時也可能對“城市”的“基礎設施”造成損害。而放療后的口腔維護就像是“城市”的重建和修復工作，對于維持“城市”的健康至關重要。

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一、齲齒的成因及其與口腔癌的隱秘聯系

1.齲齒的成因：齲齒是典型的“細菌-宿主-環境-時間”共同作用下的慢性疾病。細菌黏附在牙齒表面形成了一層黏稠的牙菌斑，牙菌斑中的細菌會分解食物殘渣，產生酸性物質，進而逐漸侵蝕牙齒的硬組織，導致牙齒產生缺損。不過，齲齒的形成并不只是細菌的問題。飲食習慣、口腔清潔狀況、唾液的分泌量和成分、牙齒的礦化程度，以及時間的積累，都會影響齲齒的發生與發展：頻繁攝入糖分提供細菌代謝原料，口腔清潔不足導致牙菌斑堆積，唾液分泌量少或成分異常會降低對酸性物質的中和能力，牙齒自身礦化程度低則更容易被破壞。這些因素長期疊加，使得牙齒從表面細微損傷逐漸發展為明顯缺損。

2.齲齒與口腔癌的關聯：齲齒并不會直接導致口腔癌，但齲齒往往反映出宿主長期存在慢性刺激和不良口腔環境，而這些正是誘發口腔癌的重要條件。許多誘發齲齒的生活習慣（如高糖飲食、口腔清潔不到位、吸煙、飲酒等）也被證實是口腔癌的已知危險因素。如果齲齒長期未得到治療，受損的牙齒邊緣可能變得尖銳或粗糙，在說話、咀嚼或吞咽過程中不斷摩擦口腔黏膜，誘發慢性炎癥和局部組織異常增生，間接增加黏膜病變和癌變的風險。長期的炎癥刺激還可能干擾黏膜細胞的正常修復機制，甚至誘發癌變。

二、放療對口腔的影響

放療是治療口腔癌的有效方法之一，這種療法是用放射線（如X線、γ射線、β射線等）產生的生物效應殺滅、抑制腫瘤細胞，達到治療目的，但同時也會損傷部分正常細胞。因此，在放療過程中，口腔癌患者的口腔黏膜可能會受到嚴重傷害，變得脆弱和易受感染。患者的牙齒可能會因為放射線的輻射而變得敏感，甚至出現脫礦現象（即牙釉質中的礦物質流失，牙齒表面會呈現白堊色的改變），導致牙齒松動或斷裂。唾液腺的功能也可能受到影響，導致唾液分泌減少，使口腔變得干燥，增加齲齒和口腔感染的風險。

三、放療后的口腔維護

口腔癌患者需要及時通過放療等方法進行治療，并要高度重視放療后的口腔維護。通過保持口腔清潔、濕潤，避免接觸刺激性食物，定期進行口腔檢查，并及時治療口腔問題，可以有效預防放療后的口腔并發癥，促進康復。

1.保持口腔清潔：每天至少刷2次牙，使用柔軟的牙刷和含氟牙膏。

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2.保持口腔濕潤：放療可能導致口腔干燥，因此放療后患者要多喝水，可使用人工唾液或口腔保濕劑，并避免吸煙和飲酒。

3.避免接觸刺激性食物：避免食用過熱、過冷、辛辣和尖銳的食物，以免刺激口腔黏膜。

4.定期進行口腔檢查：放療后患者應定期進行口腔檢查，及時發現并處理口腔問題。

5.及時治療齲齒和牙周病：在放療前，治療齲齒和牙周病，以減少放療后口腔并發癥的風險。

在這場保衛口腔“城市”的“戰役”中，我們自身就是至關重要的守護者。通過了解和掌握齲齒、放療以及口腔維護的知識，我們能夠更好地保護這座“城市”的每一寸“土地”。讓我們攜手共進，共同守護這座“城市”的健康與美麗。

來源: 中華醫學會

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