近期，56歲男士因被電梯擠壓后導致左小腿腫脹、疼痛、活動受限6小時，來湖南旺旺醫院急診骨科就診。接診醫師見患者左小腿膝蓋下方處有明顯水泡形成，且小腿局部張力高，腳呈暗紫色，皮溫低，足背動脈搏動減弱。X線顯示：左脛骨上段、脛骨平臺粉碎性骨折、腓骨頭骨折。

看到自己腿部顏色改變，并且已經長出水泡的左腿，患者非常焦慮，一度陷入恐慌：“我的腿...是不是保不住了？”

（▲圖示：患者左腿骨折處水泡）

經入住骨科病房系統治療，管床醫師予以脫水消腫、預防血栓、活血止痛、及時手術等對癥治療，通過水皰穿刺放液、凡士林覆蓋傷口、下肢石膏固定制動等對癥處理，同時康復科協助進行功能鍛煉。一周后，患者左腿消腫，水泡也慢慢消退，術后3天，患者可以借助拐杖下床活動了。

湖南旺旺醫院骨科醫師介紹：這場虛驚源于骨折后張力性水泡，骨折后出現張力性水泡，是創傷后炎癥和腫脹的一種常見的臨床現象，而非病情惡化。我們一起學習了解一下相關知識。

科普知識：

一、什么是骨折后張力性水泡？

骨折后因局部軟組織嚴重腫脹、炎癥反應、血液循環障礙或固定不當，導致組織液積聚，使得骨折周圍皮膚出現張力性水泡，這屬于創傷性水泡的一種特殊類型。

二、骨折后為什么會產生水泡？

1、創傷性水腫：骨折后血管通透性增加，組織液滲出；

2、機械壓力：骨折端移動或外固定（石膏、夾板）壓迫皮膚；

3、淋巴回流障礙：腫脹壓迫淋巴管，液體積聚在表皮與真皮之間。

三、張力性水泡有哪幾種分類？

1、漿液性水泡：最為常見，泡液清亮，預后較好；

2、血性水泡：泡液呈暗紅色，提示真皮層損傷，研究表明血性水泡較漿液性水泡更難愈合。

四、水泡多發于哪些部位？一般骨折多久會出現這種情況？

水泡可以發生在創傷的任何部位，以四肢居多，骨折端周圍發生概率更高，貼近骨骼，常見于脛骨、膝踝關節、肘關節；且水泡多在急性損傷后的24-48小時出現。

五、如何做才能避免水泡的產生？

1、早期骨折復位，減少移動；

2、抬高患肢，減輕腫脹；

3、避免固定過緊，定期檢查皮膚。

六、如果已經產生水泡了，該如何處理？

1、建議盡快就醫。

2、按上述內容，此情況發生，是因有骨折出現，故應以盡快就醫為重，后繼均需醫護的專業處理。

參考文獻：

霍妍，臧青青，賈云洋，高昕超，米萌，譚杰，骨折張力性血性水泡去頂術與抽吸術臨床效果的隨機對照研究【J】，中國病案，2024，25（12），109-112。

董翠珍，程云，孫麗萍，骨折后張力性水泡的預防與護理進展【J】，上海護理，2014，14（02），63-67

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 急診醫學科 年夢遠

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來源: 湖南旺旺醫院 急診醫學科 年夢遠