67歲的潘奶奶（化名）患有2型糖尿病15年，血糖控制一直不理想。10天前，她突然感到右側腰部和腿部如針刺般劇痛，隨后皮膚發紅、出現成串水皰，被診斷為“帶狀皰疹”。盡管接受了抗病毒治療，但疼痛卻日益加劇，演變為燒灼、針刺樣陣痛，最終因難以忍受的“2型糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛”進入湖南省人民醫院治療。

這不是偶然！糖尿病與帶狀皰疹存在著“危險同盟”。

可能有朋友會疑惑，帶狀皰疹不是皮膚病嗎？怎么由內分泌科醫生來科普？

湖南省人民醫院馬王堆院區內分泌二病區趙新蘭主任醫師介紹，這是因為帶狀皰疹的發生、發展與人體免疫功能密切相關，而內分泌系統（如糖尿病、甲狀腺疾病等）又與免疫功能存在千絲萬縷的聯系——比如糖尿病患者免疫功能相對低下，是帶狀皰疹的高發人群。今天就從疾病本質、危害、高發人群到預防措施，帶大家全面認識帶狀皰疹。

一、什么是帶狀皰疹？——是“蛇纏腰”，也是病毒“復燃”

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病。很多人小時候得過水痘，水痘痊愈后，病毒并沒有被完全清除，而是潛伏在人體的神經節里，當人體免疫功能下降時（比如年齡增長、勞累、患慢性病等），潛伏的病毒會被“激活”，大量復制并沿著神經纖維擴散，引起神經和皮膚的急性炎癥——這就是帶狀皰疹。

二、帶狀皰疹的典型表現：

1.疼痛：是帶狀皰疹最突出的癥狀，可在皮疹出現前1-5天就發生，表現為針刺樣、燒灼樣、刀割樣疼痛，甚至輕輕觸摸皮膚都會劇痛。部分患者疼痛劇烈，影響睡眠和日常生活。

2.皮疹：通常沿身體的一側神經分布區域出現，呈條帶狀（比如腰背部、胸脅部、頭面部等），不會跨過身體中線。初期為紅斑，很快出現簇集的水皰，水皰干涸后會結痂，病程約2-4周。

三、最需警惕的“后遺癥”：帶狀皰疹后神經痛

約10%-30%的患者會出現帶狀皰疹后神經痛，即皮疹消退后，疼痛仍持續超過1個月（甚至數年）。年齡越大、治療越晚，發生率越高。這種疼痛頑固且難治，嚴重影響生活質量，甚至導致焦慮、抑郁等心理問題。

四、哪些人容易得帶狀皰疹？——免疫“失守”者需警惕

1.年齡因素：50歲以上人群是高發群體，因為隨著年齡增長，免疫功能逐漸衰退，對病毒的“控制力”下降。

2.慢性病患者：

  • 糖尿病患者：長期高血糖會損傷免疫細胞功能，帶狀皰疹發生率是普通人的2-3倍，且病情更重、疼痛更劇烈；
  • 甲狀腺疾病（如甲減、甲亢）、類風濕關節炎等自身免疫病患者，免疫功能紊亂，風險升高；
  • 腫瘤患者（尤其是接受放化療者）、艾滋病患者：免疫功能嚴重受損，病毒易“趁虛而入”。

3.其他情況：長期熬夜、過度勞累、精神壓力大、長期服用激素或免疫抑制劑（如器官移植患者）等，也會降低免疫力，誘發帶狀皰疹。

五、如何預防帶狀皰疹？——主動預防比治療更重要

1.基礎預防：保護免疫力

  • 控制慢性病：糖尿病患者需嚴格控糖。
  • 規律生活：避免熬夜、過度勞累，保證充足睡眠。
  • 健康飲食：均衡攝入蛋白質、維生素（如新鮮蔬果），避免酗酒、吸煙；
  • 適度運動：每周3-5次有氧運動（如快走、游泳），增強免疫力。

2.關鍵措施：接種帶狀皰疹疫苗

  • 適用人群：推薦50歲及以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗，尤其慢性病患者（如糖尿病、高血壓）、免疫力低下者。
  • 疫苗作用：能顯著降低帶狀皰疹的發生率，即使發病也可縮短病程，降低帶狀皰疹后神經痛的風險。

六、萬一得了帶狀皰疹，“糖友”該怎么辦？

早發現、早就醫治療是關鍵！抗病毒/營養神經/止疼治療等。

特別提醒：糖尿病患者若患帶狀皰疹，需更積極控制血糖（避免血糖波動加重感染），并及時就醫，避免延誤治療。健康生活，醫防融合具有十分重要的意義。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 內分泌科二病區 唐卓

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來源: 湖南省人民醫院 內分泌科二病區 唐卓