近日，湖南省職業病防治院（南華大學附屬職業病防治院）成功應用人工肝技術（ALSS），將一名命懸一線的急性肝功能衰竭患者從死亡線上拉了回來，此項技術的成功開展，為更多面臨肝衰竭風險的患者帶來了希望。

十萬火急！危重患者命懸一線

“準備置管，啟動人工肝。”重癥醫學科（ICU）主任、主任醫師劉文峰沉著有力的聲音穿透了ICU的空氣，54歲的王女士（化名）因“肝硬化”在外院治療無果轉入湖南省職業病防治院（南華大學附屬職業病防治院），此刻全身皮膚如橘皮般黃染、意識模糊、生命體征極不穩定。

檢查結果觸目驚心，總膽紅素數值直線飆升，遠超正常值數十倍，凝血功能崩潰電解質嚴重紊亂——這是典型的急性肝功能衰竭。

每拖延一分鐘，肝細胞壞死就多一分，生存希望就少一分。

（▲搶救現場）

劉文峰主任團隊迅速做出決定立即行“人工肝”支持治療，這是當時唯一能爭取時間、逆轉病情的希望，搶救指令下達，ICU瞬間轉入高效運轉模式。

醫生們憑借過硬的血管穿刺技術，在極其不利的凝血條件下，精準、快速地為王女士完成了至關重要的股靜脈置管，建立了體外循環的“生命線”，護理團隊嫻熟地安裝復雜管路，確保這條連接生命的“管道”暢通無阻。

經過緊張有序的操作后，令人振奮的消息傳來，王女士最危險的高膽紅素血癥得到顯著控制，數值開始穩步下降，凝血功能和電解質紊亂也逐漸趨于穩定，人工肝治療的成功實施將王女士從死亡的懸崖邊拉了回來！

什么是“人工肝”？

這場驚心動魄的救援中，“人工肝”扮演了至關重要角色。那么，這究竟是怎樣一種技術？

劉文峰主任介紹，“人工肝”并非制造一個機械肝臟植入體內，其全稱為“人工肝支持系統”（ALSS）。它的核心原理是體外血液凈化，暫時替代受損肝臟的部分關鍵功能——尤其是強大的解毒功能。

本次采取的是組合技術：

血漿置換（PE）： 通過血漿分離器，將患者的血液分離成血細胞（回輸）和含有大量毒素（如膽紅素、炎性介質、代謝廢物等）的血漿。丟棄這些“毒血漿”，同步補充新鮮冰凍血漿，能快速、大幅降低血液中毒素濃度，迅速改善患者內環境。

雙重血漿分子吸附（DPMAS）：這是在PE基礎上的“深度凈化”。將經過初步處理后的血漿，通過特殊吸附裝置（包含膽紅素吸附柱和血液灌流器）。膽紅素吸附柱能特異性地強力吸附血液中過量的膽紅素（黃疸的主要原因）；血液灌流器則像一個高效的“毒素捕手”，主要清除多種中分子炎癥因子等有害物質。兩者聯用，可以實現對血液毒素更深層次、更有選擇性的清除。

“人工肝”的優點有哪些？

1.顯著的治療效果：眾多臨床實踐表明，該技術能使危重肝衰竭患者的膽紅素大幅下降，有效緩解皮膚黃染、瘙癢等癥狀，改善患者食欲，顯著提升患者生活質量。

2.廣泛的應用范圍：人工肝技術適用病癥廣泛，可用于嚴重感染所致的肝衰竭，助患者度過危險期；能改善肝衰竭肝性腦病患者癥狀；在肝腎綜合征水腫、膽汁淤積性肝病高膽紅素血癥以及藥物和毒物相關肝衰竭等病癥的治療中，同樣發揮關鍵作用。

3.為患者爭取更多機會：對于等待肝移植的患者，人工肝技術能在等待肝源期間，暫時替代衰竭肝臟部分功能，穩定內環境，為手術創造更好條件，提高肝移植成功率。對于肝移植術后肝臟功能未恢復的患者，助力肝臟恢復。

“人工肝支持系統為急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭以及肝移植圍術期的危重患者提供了生命支持?！眲⑽姆逯魅伪硎?，“我們會繼續努力，更好的救治患者，用先進技術挽救更多人的生命。”

湖南醫聊特約作者：湖南省職業病防治院（南華大學附屬職業病防治院）符憶源 成鳳麒

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（編輯ZS）

來源: 湖南省職業病防治院 符憶源 成鳳麒