“十年了，終于能平躺睡個(gè)整覺，胸口不再像火燒一樣難受！”長沙市望城區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科的回訪電話中，劉阿姨（化名）的聲音難掩激動(dòng)。

這位被**“反酸、燒心”**困擾多年的患者，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，嘗試過中藥調(diào)理、西藥抑酸、甚至墊高床頭半臥入眠，癥狀始終反復(fù)發(fā)作。

直到在消化內(nèi)科喻文強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)的診療下，通過胃鏡下**“抗反流黏膜切除聯(lián)合套扎術(shù)”**，才徹底擺脫了這場持續(xù)十余年的“消化道折磨”。

十年“燒心”之謎：被忽視的食管裂孔疝

劉阿姨的痛苦并非個(gè)例。消化內(nèi)科門診數(shù)據(jù)顯示，約15%的“頑固性反酸”患者最終被確診為食管裂孔疝。

這種疾病的核心機(jī)制，是腹腔壓力長期升高（如肥胖、慢性咳嗽）或膈肌天然薄弱，導(dǎo)致胸腔與腹腔間的食管裂孔擴(kuò)大，部分胃組織“突入”胸腔。臨床典型表現(xiàn)為：

**1.灼燒感：**餐后或平臥時(shí)胸骨后劇烈燒心，如“胸口被火燒”；

**2.反酸反流：**胃酸甚至食物逆涌至咽喉，夜間常因嗆咳驚醒；

3.吞咽不適：疝囊壓迫食管時(shí)，可出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感。

傳統(tǒng)認(rèn)知中，患者常誤以為是“慢性胃炎”，長期依賴抑酸藥物卻收效甚微。而外科開胸或腹腔鏡手術(shù)雖能修復(fù)裂孔，但創(chuàng)傷大、住院周期長（約7-10天）、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，讓許多中老年患者望而卻步。

胃鏡下“超微創(chuàng)”革命：1小時(shí)手術(shù)，3天出院

針對(duì)劉阿姨的病情，喻文強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)采用的“抗反流黏膜切除術(shù)（ARMS）+內(nèi)鏡下套扎術(shù)（EBL）”組合方案，開創(chuàng)了“無切口、全內(nèi)鏡”治療新紀(jì)元。

抗反流黏膜切除術(shù)（ARMS）：通過內(nèi)鏡精準(zhǔn)切除賁門處3-4cm黏膜，創(chuàng)面愈合后形成瘢痕收縮，如同給食管下端“加裝”一道壓力閥門，重建抗反流“高壓帶”，從功能上阻斷胃酸上涌。

內(nèi)鏡下套扎術(shù)（EBL）：利用套扎器對(duì)疝囊頸部進(jìn)行多點(diǎn)結(jié)扎，像“收緊腰帶”般機(jī)械性縮窄擴(kuò)大的裂孔，直接解決胃組織“突入胸腔”的解剖缺陷。

雙技術(shù)聯(lián)合實(shí)現(xiàn)“功能+結(jié)構(gòu)”雙重修復(fù)：手術(shù)全程在胃鏡下完成，無需開腹或打孔，僅耗時(shí)50分鐘。劉阿姨術(shù)后次日即可流質(zhì)飲食，反酸癥狀消失；術(shù)后3天順利出院，半月后回訪已能正常飲食、平躺安睡。

專家提醒：警惕“燒心”背后的器質(zhì)性病變

“許多患者把反酸燒心當(dāng)成‘小毛病’，直到出現(xiàn)嘔血、貧血或吞咽困難才就醫(yī)，此時(shí)疝囊可能已壓迫食管或引發(fā)潰瘍。”喻文強(qiáng)主任強(qiáng)調(diào)，若出現(xiàn)以下情況需及時(shí)胃鏡篩查：

1.每日反酸燒心持續(xù)超過3個(gè)月；

2.夜間癥狀影響睡眠，需墊高上半身緩解；

3.合并慢性咳嗽、咽喉炎或哮喘（胃酸反流刺激呼吸道）。

食管裂孔疝內(nèi)鏡治療的適用人群：

1.確診食管裂孔疝伴反復(fù)反流癥狀；

2.藥物治療無效或不愿長期服藥；

3.高齡、合并基礎(chǔ)病無法耐受外科手術(shù)；

4.外科術(shù)后復(fù)發(fā)或需二次修復(fù)的患者。

目前，長沙市望城區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科已常規(guī)開展“抗反流粘膜切除+內(nèi)鏡下套扎術(shù)”，這種“超微創(chuàng)”技術(shù)正成為食管裂孔疝治療的優(yōu)先選擇，讓更多患者告別“燒心之夜”，重獲平臥安睡的權(quán)利。

湖南醫(yī)聊特約作者：長沙市望城區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 朱常鋅

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（編輯ZS）

來源: 長沙市望城區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 朱常鋅