作者：朱僥僥 南昌大學第一附屬醫院 副主任護師

審核：詹 平 南昌大學第一附屬醫院 副主任醫師

在日常生活中，您是否留意過那些步履蹣跚、弓腰駝背、容易摔跤或輕輕一摔便骨折的老年人呢？在大多數人的認知里，這些似乎是隨著年齡增長自然而然出現的現象，無須特別在意。但事實上，有些同齡人，甚至基礎疾病相同的不同人群，卻有著截然不同的生活狀態。這就要提到我們今天的話題——“肌少癥”。這種疾病正悄然威脅著人們的健康，尤其是老年人。今天，我們就一起深入了解肌少癥，學習應對之道。

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一、什么是肌少癥？

肌少癥，是以持續骨骼肌量流失、骨骼肌肉力量強度和功能下降為特征的綜合征。

二、肌少癥究竟對我們有多大影響？

骨骼肌是人體運動系統的動力，肌肉的衰老和萎縮是人體衰老的重要標志，極易引發骨折及關節損傷等問題。患有肌少癥的老年人往往站立困難、步履緩慢、容易跌倒骨折。此外，肌少癥還會影響器官功能，可能誘發心臟和肺部衰竭，甚至死亡。肌少癥作為常見的老年綜合征之一，因其發病率高、起病隱匿、對機體影響廣泛等特點，對家庭醫療負擔與社會公共衛生支出都造成了巨大影響。

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三、肌少癥的分類及誘因有哪些？

肌少癥是一種進行性、廣泛性的骨骼肌疾病，可分為原發性肌少癥和繼發性肌少癥，二者誘因不同。

1.原發性肌少癥：與年齡增長密切相關，是機體自然衰老過程中出現的肌肉量減少、力量下降和功能減退現象。衰老會使肌肉衛星細胞功能下降，影響肌肉的修復和再生；衰老會導致激素水平變化，如睪酮、生長激素等分泌減少，抑制肌肉蛋白的合成；衰老還會導致神經系統功能衰退，運動神經元數量減少，神經肌肉接頭功能障礙，進而降低肌肉的神經控制能力。

2.繼發性肌少癥：由其他因素誘發。①營養因素，如蛋白質攝入不足或吸收障礙，無法滿足肌肉蛋白的合成需求；②疾病因素，慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病、糖尿病等慢性疾病會引發炎癥反應，干擾肌肉代謝，加速肌肉蛋白分解；③運動因素，長期臥床或運動量過少，肌肉得不到有效刺激，從而引起肌肉萎縮和功能減退；④藥物因素，某些藥物如糖皮質激素、他汀類藥物等存在相關不良反應，可能會影響肌肉代謝，導致肌肉量減少。

四、肌少癥在早期有哪些表現？

1.肌肉力量減弱：早期可出現進行日?；顒訒r較以往吃力的情況，比如擰瓶蓋、提重物時明顯感覺力量大不如前。

2.肌肉量減少：外觀上可能不太明顯，但部分人會發現肢體圍度有細微變化，如小腿、上臂變細。

3.身體易疲勞：日?；顒雍笕菀灼＞耄一謴蜁r間比以往更長，例如稍微走一段路或爬幾層樓梯就覺得累。

五、怎么知曉自己是否患肌少癥呢？

想要知道自己是否患有肌少癥，教大家4個簡易的自測方法，完成自測后，若提示可能患有肌少癥，要及時就醫哦！

1.指環試驗：用雙手的示指和拇指環扣，形成一個指環，用這個指環去環扣小腿最粗的部位（小腿垂直于地面）。若指環無法環扣住小腿最粗的位置，說明小腿肌肉量足夠；若指環剛好能環扣住小腿，提示肌肉量可能處在臨界狀態；若指環環扣住小腿后還有很大空隙，提示小腿肌肉量不足，可能存在肌少癥。

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2.小腿圍測量：用軟尺測量小腿最粗的位置，若男性小腿圍＜34 cm，女性小腿圍＜33 cm，提示可能存在肌少癥。

3.握力測量：雙手自然下垂，分別用力握握力計。男性握力不足28 kg，女性握力不足18 kg，提示上肢肌肉力量不足，可能存在肌少癥。

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4.步速測試：在平坦地面上，以正常步行速度行走6 m，測量所用時間。若步速＜1 m/s，提示可能存在肌少癥。

六、如何預防和治療肌少癥？

1.合理飲食：增加蛋白質的攝入，選擇富含優質蛋白的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類、奶制品等。同時，保證足夠的維生素D攝入，可以多曬太陽，適當食用富含維生素D的食物，如魚肝油、蛋黃等。必要時，也可以在醫生的指導下補充維生素D制劑。

2.治療基礎疾?。簩τ诨加新约膊〉幕颊撸e極治療基礎疾病，控制病情發展，減少對肌肉的不良影響。例如，糖尿病患者要控制好血糖，慢性腎臟病患者要嚴格遵循醫生的治療方案，保護腎功能。

3.適度運動：運動是預防和治療肌少癥的有效方法。建議進行有氧運動和抗阻運動、平衡訓練相結合。有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，可以提高心肺功能；抗阻運動如舉啞鈴、俯臥撐、深蹲等，可以直接刺激肌肉生長，增加肌肉量和肌肉力量；平衡訓練如靜態平衡和動態平衡訓練，可以幫助肌少癥患者在日常生活和其他活動中保持身體穩定，降低跌倒風險。

注意事項：運動訓練場地應寬敞、安靜、通風、溫度舒適、光線良好，進行主體運動訓練之前應進行3～5 min熱身運動，一般選擇慢走和關節活動，推薦運動的頻率為2～3次/周，干預時間為30 min/次及以上，至少持續8～12周；訓練后應慢走2 min，拉伸當日鍛煉的主要肌群關節，促進血液循環；運動訓練過程中如有不適，請及時停下，并對癥處理或及時送醫。

4.藥物治療：肌少癥重在預防，主要方式包括上文所述的飲食干預、運動干預及治療基礎病。若發生肌少癥且通過上述方式無改善，在某些情況下，醫生可能會根據患者的具體情況，開具一些藥物來輔助治療，如雄激素、生長激素等，但這些藥物需要在醫生的嚴格指導下使用。

肌少癥雖然常見，但通過我們的學習和重視，采取科學合理的預防和治療措施，是可以有效控制其發生、發展的。希望大家都能關注肌肉健康，擁有強壯的體魄，享受美好的生活。

來源: 中華醫學會

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