不久前，長沙市民老李（化名）不明原因突然聲音嘶啞，以為是喉嚨發(fā)炎，便隨便吃了點消炎藥，但聲音一直都沒恢復(fù)。直到來到湖南省腫瘤醫(yī)院胸部內(nèi)二科，通過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)了肺上的病灶，才進(jìn)一步檢查確診為肺癌。

“像老李這樣的情況并非個例，聲音突然改變，可能是肺部健康發(fā)出的警報?！?月17日，湖南省腫瘤醫(yī)院胸部內(nèi)二科副主任醫(yī)師孔軼提醒。

肺癌患者為何會聲音嘶??？

孔軼說，不少人將聲音嘶啞常被視為“小毛病”，自行服藥卻不見好轉(zhuǎn)，甚至延誤了病情。事實上，約有2%－18%的肺癌患者以聲音嘶啞為首發(fā)癥狀。

“控制聲帶開合的‘喉返神經(jīng)’位于胸腔內(nèi)，當(dāng)肺部腫瘤或腫大的淋巴結(jié)壓迫或侵犯這條神經(jīng)時，聲帶就無法正常閉合，從而引發(fā)聲音嘶啞，醫(yī)學(xué)上稱為‘喉返神經(jīng)麻痹’。”孔軼指出，這種聲音嘶啞通常表現(xiàn)為聲帶運動受限，變得聲音低沉，且進(jìn)行性加重，常見于肺尖部腫瘤。

孔軼介紹，初診患者出現(xiàn)此癥狀，往往提示腫瘤可能已到中晚期；治療或復(fù)查中出現(xiàn)，則常意味著疾病進(jìn)展，約20%－30%的肺癌患者會經(jīng)歷這種情況。此外，肺癌患者發(fā)熱時也可能導(dǎo)致聲音嘶啞。

嗓子嘶啞，就意味著得了肺癌嗎？

孔軼表示，嗓子突然啞了，并不意味著一定得了肺癌。首先要排除感冒、咽喉炎、聲帶息肉、咽喉腫瘤、結(jié)核、醫(yī)源性損傷等多種原因。

“但是，如果聲音嘶啞無明顯誘因，而是突然發(fā)生、逐漸加重甚至失聲，且經(jīng)休息和抗炎治療兩周以上仍無改善，就必須高度警惕?！笨纵W提醒，氣管、食道等部位的良惡性腫瘤壓迫喉返神經(jīng)同樣會引起聲音嘶啞。惡性腫瘤導(dǎo)致的聲音嘶啞往往難以恢復(fù)，控制原發(fā)病和進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練至關(guān)重要

“面對肺癌患者的聲音嘶啞，我們會進(jìn)行一系列檢查來明確原因和評估病情?！笨纵W介紹，支氣管鏡檢查可以直接觀察氣道和聲帶，判斷腫瘤是否直接侵犯聲門區(qū)域；影像學(xué)檢查如CT掃描和MRI等，能顯示肺部腫瘤的位置、大小及其對喉返神經(jīng)等周圍結(jié)構(gòu)的壓迫情況。此外，還有病理檢查、喉返神經(jīng)功能評估等。

如何治療肺癌患者聲音嘶??？

“治療策略取決于腫瘤的具體情況和神經(jīng)受壓的嚴(yán)重程度?！笨纵W表示，主要方法包括：

臨床上，如果條件允許，手術(shù)切除腫瘤是解除神經(jīng)壓迫、改善聲音的最直接方式。而放療、化療、免疫、靶向治療等手段，旨在縮小腫瘤或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，從而減輕對喉返神經(jīng)的壓迫，間接改善聲音嘶啞癥狀。

“隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，支持性治療也能起到顯著效果?！笨纵W介紹，如言語治療和聲音訓(xùn)練，可以幫助患者改善發(fā)音技巧和聲音質(zhì)量。肺癌導(dǎo)致的聲音嘶啞，在原發(fā)腫瘤得到有效控制后，聲音可能部分改善，但完全恢復(fù)較為困難。

“聲音是健康的晴雨表?！笨纵W提醒，雖然并非所有聲音嘶啞都預(yù)示嚴(yán)重疾病，但是一旦出現(xiàn)持續(xù)不退、進(jìn)行性加重的聲音嘶啞，務(wù)必引起足夠重視，及時前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，接受必要的醫(yī)學(xué)干預(yù)。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省腫瘤醫(yī)院 馮蕊 譚蕾

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來源: 湖南省腫瘤醫(yī)院 馮蕊 譚蕾