作者：劉芳君 重慶醫科大學附屬兒童醫院

審核：劉 莎 重慶醫科大學附屬兒童醫院 副主任醫師

當孩子反復咳嗽、喘息或運動后呼吸困難時，醫生常常會建議做肺功能檢查。這些檢查就像“呼吸偵探”，能幫助醫生發現肉眼看不見的呼吸系統問題。但面對“支氣管激發試驗”“支氣管舒張試驗”這些專業術語時，許多家長會感到困惑：這些檢查到底是什么？對孩子有什么幫助？會不會有風險？今天，我們就來揭開這兩項特殊肺功能檢查的神秘面紗，看看它們如何守護孩子的呼吸健康。

圖1 版權圖片 不授權轉載

一、支氣管激發試驗：尋找“隱形”的氣道高反應

1.什么是支氣管激發試驗？

這項檢查通過讓孩子吸入逐漸增加濃度的激發劑（通常選用乙酰甲膽堿/氯醋甲膽堿），監測刺激前后肺功能指標的改變，觀察氣道是否出現異常收縮及其程度，模擬氣道受到刺激后的反應。簡單來說就用試驗來主動誘發喘息，從而判斷氣道是否存在過度敏感，尋找“隱形”的氣道高反應。

2.支氣管激發試驗對孩子有什么幫助？

（1）識別“藏起來”的哮喘：臨床癥狀不典型的孩子，肺功能檢查通常顯示正常，平時也不喘息，當聞到刺激性氣味、運動后、接觸冷空氣或花粉后就出現咳嗽、喘息和呼吸困難，這種隱藏的敏感氣道只有受到刺激后才會暴露。該檢查可幫助確認是否屬于不典型哮喘。

（2）給哮喘嚴重程度“打分”：該檢查通過逐步增加刺激的強度評估氣道高反應性的程度。

（3）預警鼻炎患者的哮喘風險：針對過敏性鼻炎患兒，此檢查有助于篩選出可能發展為哮喘的個體。

（4）評估哮喘治療效果：可評估孩子抗哮喘治療效果，為后續用藥提供客觀依據。

3.家長需注意的問題

（1）檢查前：①檢查前需停用支氣管舒張劑。糖皮質激素和白三烯受體拮抗劑是否停用及停用時間因病情而異，具體遵醫囑。家長應做好孩子的用藥記錄，檢查時可攜帶藥物清單咨詢醫務人員，不可隨意決定檢查前用藥情況。②檢查當日應避免食用茶、咖啡、碳酸飲料、巧克力等食物。

（2）檢查過程：進行基礎肺功能檢查，孩子需依次吸入濃度遞增的激發劑后重復測定肺功能，出現陽性反應或激發劑吸至最高濃度后停止吸入激發劑，開始吸入支氣管舒張劑并重復測定肺功能，等觀察到肺功能基本恢復，檢查結束。整個檢查過程持續40分鐘左右。

（3）檢查后：大多數孩子無明顯不舒服癥狀，或僅出現的一些輕微癥狀（如咽部不適、咳嗽或胸悶），可自行恢復，醫生也可能會給予速效支氣管舒張劑等處理，短時間內即可恢復；醫護人員會全程監護孩子檢查過程，配備急救設備。檢查安全可控。

圖2 版權圖片 不授權轉載

二、支氣管舒張試驗：給氣道“放松”

1.什么是支氣管舒張試驗？

這項檢查通過讓孩子吸入速效支氣管舒張劑（如沙丁胺醇），觀察阻塞的氣道能否擴張及其擴張程度，從而評價氣道阻塞可逆程度的試驗。家長可以想象孩子的氣管是一根有彈性的軟管，當軟管因炎癥痙攣管徑縮小時，吸入快速起效的“氣管膨脹劑”（舒張劑），看縮小的軟管能否恢復正常甚至變得更大。

2.對孩子有什么幫助？

（1）幫助識別和診斷哮喘：類似上述支氣管激發試驗，對于臨床疑診哮喘但癥狀不典型的孩子，特別是肺功能檢查顯示氣道阻塞者，支氣管舒張試驗可幫助識別哮喘。

（2）指導治療：可用于評價某種支氣管舒張劑對孩子的療效，以指導治療。

3.家長需注意的問題

（1）檢查前：檢查前需停用支氣管舒張劑，如因病情需要未能停用相關藥物時，家長應告知醫生孩子用藥情況（名稱及使用時間）。

（2）檢查過程：先測定基礎肺功能，然后吸入沙丁胺醇等速效支氣管舒張劑，15～30分鐘后再次檢測肺功能，比較用藥前后肺功能指標的變化。整個檢測過程持續30分鐘左右。

（3）檢查后：少數孩子可能會有短暫的心跳加速感（仿佛剛跑完50米比賽）及輕微手抖，但這些癥狀通常會在30分鐘內自然消退。檢查是非常安全的。

圖3 版權圖片 不授權轉載

三、結語

這兩項檢查就像兩位不同的“偵探”：激發試驗是故意“找茬”發現問題，舒張試驗是“治療演習”看恢復能力，它們從不同角度探查孩子呼吸道的秘密。了解這些檢查的意義，不僅能幫助家長更好地配合診療，也能為孩子的呼吸健康保駕護航。如果您的孩子需要接受這些檢查，請放下顧慮，與醫生充分溝通，共同為孩子的順暢呼吸而努力！

來源: 中華醫學會

內容資源由項目單位提供