曾在港版《西游記》中飾演唐僧的演員羅家英近日公開透露，自己通過注射雌激素對(duì)抗前列腺癌。這一消息讓許多人大感意外：男性抗癌為何要用雌激素？這背后其實(shí)隱藏著一個(gè)在腫瘤治療中至關(guān)重要卻被長(zhǎng)期誤解的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域——內(nèi)分泌治療。

男性使用雌激素的科學(xué)原理

內(nèi)分泌治療是通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平來抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的特殊療法。在前列腺癌治療中，這種療法尤其重要。前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)高度依賴雄激素，特別是睪酮。雌激素在這里扮演著“調(diào)控者”的角色，它能抑制下丘腦-垂體系統(tǒng)，減少促性腺激素分泌，從而間接降低睪丸產(chǎn)生睪酮的能力。

早在上世紀(jì)40年代，諾貝爾獎(jiǎng)得主Charles Huggins就首次證實(shí)雌激素能有效緩解晚期前列腺癌?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在此基礎(chǔ)上發(fā)展出更精細(xì)的治療方案，通常采用“聯(lián)合阻斷”策略：既抑制睪酮產(chǎn)生，又阻斷殘余雄激素的作用。雖然單獨(dú)使用雌激素的情況已經(jīng)減少，但在特定病例中，它仍然是治療方案的重要組成部分。

治療帶來的身心變化

江華在采訪中提到的“皮膚變白、體毛減少”只是內(nèi)分泌治療影響的冰山一角。這種治療會(huì)引發(fā)一系列復(fù)雜的生理和心理變化，這些變化往往超出公眾的想象。

在身體層面，近90%的患者會(huì)出現(xiàn)性功能障礙，大多數(shù)人的勃起功能會(huì)發(fā)生永久性改變。約半數(shù)患者會(huì)經(jīng)歷男性乳房發(fā)育，常伴有不適或疼痛。肌肉量減少、脂肪重新分布導(dǎo)致體型改變，骨密度每年下降2%～5%，顯著增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。代謝方面，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)上升40%，心血管問題也更加常見。

心理影響同樣不容忽視。許多患者報(bào)告認(rèn)知功能下降，包括記憶力和注意力減退。情緒波動(dòng)、抑郁和焦慮的發(fā)生率明顯增高。持續(xù)性的潮熱和疲勞感進(jìn)一步降低了生活質(zhì)量。這些變化共同構(gòu)成了患者難以啟齒的“難言之隱”，也導(dǎo)致近三分之一的前列腺癌患者因擔(dān)心“失去男性氣概”而拒絕或延遲治療。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)對(duì)之道

面對(duì)這些挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)發(fā)展出多種策略來平衡治療效果與生活質(zhì)量。治療方案正在不斷優(yōu)化，間歇性治療讓身體獲得周期性恢復(fù)，基因檢測(cè)指導(dǎo)下的個(gè)體化用藥提高了治療精準(zhǔn)度，新型靶向藥物如阿比特龍、恩雜魯胺等帶來了更多選擇。

不良反應(yīng)管理也變得更加系統(tǒng)化。骨骼健康通過定期檢查、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和專門藥物來維護(hù)。心血管系統(tǒng)受到嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和保護(hù)。心理支持體系逐步完善，包括專業(yè)咨詢和病友互助小組。對(duì)于乳房癥狀，預(yù)防性放療或特定藥物可以提供緩解。

生活方式調(diào)整同樣重要。量身定制的運(yùn)動(dòng)方案既能維持肌肉量，又能改善代謝狀況。營(yíng)養(yǎng)專家設(shè)計(jì)的飲食計(jì)劃幫助控制體重和血糖。簡(jiǎn)單的環(huán)境調(diào)節(jié)，如保持涼爽、分層穿衣，能有效緩解潮熱不適。

破除常見誤解

關(guān)于內(nèi)分泌治療，公眾存在許多需要澄清的誤解。

1.治療劑量的雌激素不會(huì)導(dǎo)致性別轉(zhuǎn)換，多數(shù)體貌變化在停藥后是可逆的；

2.癥狀緩解絕不意味著可以擅自停藥，這可能導(dǎo)致腫瘤反彈，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑；

3.內(nèi)分泌治療不僅適用于晚期患者，某些早期病例術(shù)后也需要輔助治療；

4.所謂的“天然激素”替代品既不安全也不可靠，可能干擾正規(guī)治療效果。

在生命與健康面前，所有的“難言之隱”都值得被理解和尊重。通過科學(xué)認(rèn)知和人文關(guān)懷，我們完全可以在抗擊疾病的同時(shí)，守護(hù)生命的尊嚴(yán)與質(zhì)量。

來源: 康迅網(wǎng)