從初中物理知識到動脈粥樣硬化早期識別、干預及管理

周義

一、作為慢病管理者，可能大家都在奔于疾病治療，而忽視疾病管理，甚至忽視團隊的力量；

二、很多人認為，動脈粥樣硬化成為老年患者的專利，但是事實并發如此，當我們看到一個年輕生命離開時,我們才去反思。為什么健康教育要進學校、社區、企業、機關、醫院等；

三、作為高血壓管理者，是否在思考血壓測量從娃娃抓起，是否關注年輕人脈壓差大原因，關注過脈壓差大危險因素等！

四、脈壓差是指收縮壓與舒張壓的差值，一般情況正常值20-40mmHg,超過50mmHg為脈壓差增大。多見于動脈粥樣硬化、主動脈關閉不全、甲亢等等。

五、從初中物理知識解釋脈壓差增大

機械能：彈性勢能 動能

在動脈硬化情況下，能量守恒原理下，彈性勢能降低轉化為動能。故落在血管收縮期。表現收縮壓升高、舒張壓正常或者降低（或者脈壓差增大）。

六、脈壓差增大

（1）排除血壓測量不規范所致情況；

（2）分析脈壓差增大原因（心臟聽診、眼凸）等體征；

（3）注意動脈粥樣硬化硬化危險因素：高鹽、高脂飲食、吸煙、肥胖、長期靜坐、高血壓（血壓控制不好）、血糖控制不好、血脂異常、心腦血管家族史；

（4）注意合并冠心病、腦卒中。

七、需要評估

確定脈壓差（排除假性）情況

危險因素：血脂（重點看低密度脂蛋白）、空腹血清葡萄糖、餐后2小時血清葡萄糖、有無吸煙史（二手煙吸入史）、有無高血壓（血壓達標情況），注意隱蔽性高血壓。

頸部動脈彩超及踝臂指數測定、必要時下肢血管超聲。必要時心電圖。

八、管理

1.改變不健康的生活方式（非藥物處方制定）；

2.管理好血壓、血脂、血糖及戒煙；

3.定期復查(一般血脂3月復查、注意肝功能)。

4.頸部血管超聲異常（半年-1年復查一次）。

九、預防與管理

健康教育從學校做起，加強與重視健康教育進校園、社區、企業及機關、醫院活動。提高百姓健康素養。

來源: 慢病管理