大家都知道尿毒癥患者需要常規(guī)通過血液透析進行腎臟替代。在救治重癥患者的時候，我們經(jīng)常會跟家屬提到一項類似的治療技術(shù)——CRRT。但是，很多患者和家屬對重癥床旁CRRT不是很了解。

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科主任萬榮文教授帶您好好認識一下它。

一、什么是CRRT？

CRRT的全稱是連續(xù)性腎臟替代治療，又稱連續(xù)性血液凈化，是所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)治療方式的總稱。治療時間是接近24小時或以上時間的體外血液凈化療法，它源于腎臟替代但已遠超腎臟替代的范疇。

二、CRRT 與血液透析有什么區(qū)別？

1、適應(yīng)人群有區(qū)別

CRRT：主要用于ICU病情嚴(yán)重的患者，如急性腎功能不全、心功能不全、多器官功能衰竭、腦水腫以及藥物中毒等。此外，對于一些不能耐受普通透析的患者，也可以進行CRRT治療。

血液透析：僅用于終末期腎病患者，如尿毒癥。

2、儀器及模式不同

CRRT：使用床旁血濾機，具備多個泵，支持多種治療模式；

血液透析：通常使用單泵機，治療模式較為單一。

3、原理不同

CRRT：主要通過對流和吸附等方式，清除包括中大分子毒素在內(nèi)的多種物質(zhì)；

血液透析：主要通過擴散原理，專注于清除小分子毒素。

由此可見，CRRT是一種適應(yīng)證更廣、安全性及效率更高的治療方式。

三、CRRT有哪些治療模式？

**常規(guī)模式：**連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）、連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析（CVVHD）、連續(xù)性靜脈－靜脈血液透析濾過（CVVHDF）。

CRRT還可以聯(lián)合使用一些其他血液凈化技術(shù)，例如血液灌流（HP）、血漿置換（PE）、雙重血漿置換（DFPP）及雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）技術(shù)等。

四、CRRT有什么作用？

1、清除毒素和代謝廢物；

2、調(diào)節(jié)體液平衡和電解質(zhì)紊亂；

3、維持血流動力學(xué)穩(wěn)定；

4、營養(yǎng)支持；

5、改善器官功能；

6、控制感染、清除炎癥因子。

五、CRRT可以治療哪些疾病？

**1、腎臟疾病：**如重癥急性腎損傷、慢性腎臟病合并急性心肌梗死、急性卒中等急危重癥

**2、部分非腎臟疾病：**包括多器官功能障礙綜合征、膿毒血癥或感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征、乳酸酸中毒、急性重癥胰腺炎、心肺體外循環(huán)手術(shù)、慢性心力衰竭、肝性腦病、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重容量負荷、嚴(yán)重的電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂、腫瘤溶解綜合征、熱射病等

六、CRRT的禁忌證有哪些？

CRRT沒有絕對的禁忌證，但在以下情況下應(yīng)慎用：

1、無法建立合適的血管通路。

2、難以糾正的低血壓。

3、惡病質(zhì)，如惡性腫瘤伴全身轉(zhuǎn)移。

重癥醫(yī)學(xué)科主任萬榮文教授介紹，CRRT治療已成為危重癥患者的重要治療措施之一，能給危重癥患者的救治贏得機會和時間，有助于提高患者的生存機會。湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科已建立專業(yè)的CRRT體系并成熟開展CRRT治療，科室配備了專業(yè)的醫(yī)護團隊，為危重患者的治療保駕護航。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科 佘璐

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（編輯YT）

來源: 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院