三個月前，李阿姨（化名）的雙腿莫名發癢，本以為是普通過敏，自行買藥卻不見好，后來上半身也開始癢，愈發嚴重。

在家人催促下，前往**湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）**體檢，原本以為只是普通的皮膚過敏，沒想到最終竟查出早期肝癌。

幸運的是，醫生仔細評估后發現，腫瘤雖然不算小，但還沒擴散到血管和其他器官，屬于可切除范圍。

兩周后，她接受了腹腔鏡肝癌切除術。患者通過微創，精準切除了腫瘤，出血量不到100毫升。

術后復查，李阿姨的AFP降到了正常范圍，CT上也看不到腫瘤殘留。湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）普通外科蒲群旺主任提醒，皮膚瘙癢不一定只是皮膚問題，還可能是內臟疾病的報警信號，不容忽視。

一、肝癌為什么會讓人“癢”？

我們的肝臟每天要處理大量“垃圾”，其中就包括衰老紅細胞分解產生的膽紅素。當肝臟出現癌變時，腫瘤會像路障一樣堵住膽管；癌細胞會破壞肝細胞工廠。

這兩種情況都會導致膽紅素在血液里堆積，沉積在皮膚上就會刺激神經產生瘙癢。這種瘙癢有三大特點：

1.從下肢開始，逐漸蔓延全身；

2.普通止癢藥效果差；

3.可能伴有皮膚/眼白發黃。

二、肝癌有哪些常見致病因素？

肝癌致病因素主要包括：

1.病毒性肝炎（乙肝、丙肝）；

2.黃曲霉毒素（霉變糧食）；

3.長期大量飲酒（酒精性肝病）；

4.非酒精性脂肪肝及肝硬化病史；

5.家族遺傳等。

這些因素疊加會顯著升高風險，尤其需警惕乙肝合并飲酒、霉變食物暴露。

預防肝癌，需針對性規避這些因素，尤其是控制病毒性肝炎和改變不良生活習慣。

三、肝癌哪些“隱秘信號”要警惕？

早期癥狀很容易被忽視。除了皮膚瘙癢，還要留意這些異常：

**1. 腹部不適：**右上腹持續隱痛（像被頂著的感覺）、飯后腹脹明顯，打嗝、反酸增多；

**2. 消化警報：**突然厭惡油膩食物、沒減肥卻體重下降（一個月掉5斤以上）、大便顏色變淺像陶土。

**3. 全身提示：**持續低燒（37.5-38℃）、睡夠還是疲勞、皮膚出現蜘蛛痣（中間紅點，周圍血絲）。

四、揪出早期肝癌的“金標準”有哪些？

1. 高危人群必做檢查：

每6個月：肝臟B超+甲胎蛋白（AFP）；

必要時加做：增強CT或核磁共振。

高危人群包括：乙肝/丙肝患者、長期飲酒者、肝硬化患者、有肝癌家族史者。

**2. 普通人群建議：**每年體檢包含肝功能檢查；40歲以上加做肝臟B超。

五、肝癌如何治療？

肝癌的治療需根據腫瘤分期、患者肝功能及身體狀況綜合選擇，主要包括以下幾類：

1. 手術治療（根治性首選）

**肝切除術：**通過手術切除腫瘤及周圍部分正常肝組織，適合腫瘤局限、肝功能較好的患者（如早期肝癌、部分中期肝癌）。

**肝移植術：**不僅切除腫瘤，還替換病變肝臟，適合腫瘤較小但肝功能嚴重受損的患者（如合并肝硬化），但需匹配供體且術后需長期抗排異治療。

2. 局部消融治療（微創，適合小腫瘤）

通過影像引導（如超聲、CT），將消融針插入腫瘤內部，利用高溫（射頻、微波）、低溫（冷凍）或化學藥物（無水酒精）直接破壞腫瘤，適合直徑≤3厘米的小肝癌，或無法手術的患者。

3. 介入治療（中晚期常用）

經導管動脈化療栓塞術（TACE）：通過導管向腫瘤供血動脈注入化療藥物和栓塞劑，阻斷腫瘤血供并局部化療，控制腫瘤生長，適合不能手術的中晚期肝癌。

**其他介入方式：**如肝動脈灌注化療（HAIC），持續向腫瘤供血動脈輸送化療藥物，提高局部藥效。

4. 靶向治療（針對晚期）

針對肝癌細胞的特定靶點（如血管生成相關分子），使用藥物抑制腫瘤生長和轉移，適合晚期或無法手術的患者，需長期服藥。

5. 免疫治療（聯合增效）

通過藥物激活人體免疫系統識別并攻擊腫瘤細胞，如PD-1/PD-L1抑制劑，常與靶向治療或介入治療聯合使用，提高晚期患者療效。

6. 放射治療（局部控制）

利用射線精準照射腫瘤，殺滅癌細胞，適合無法手術、腫瘤局限的患者，或用于緩解骨轉移、淋巴結轉移引起的疼痛等癥狀。

7. 支持治療（改善生活質量）

包括止痛、營養支持、保肝治療等，用于緩解癥狀、提高患者生活質量，常配合其他治療方式使用。

湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）普通外科蒲群旺主任介紹，早期肝癌以手術或消融治療為主，追求根治；中晚期則多采用介入、靶向、免疫等綜合治療，以控制腫瘤、延長生存期。治療方案需個體化，由多學科團隊評估后制定。

六、防癌護肝的5大“黃金法則”

**1. 疫苗防護盾：**新生兒24小時內接種乙肝疫苗，成年人檢查乙肝抗體（滴度＜10要補種）。

**2. 飲食紅綠燈：**多吃十字花科蔬菜（西蘭花、白菜）、優質蛋白（魚、豆制品）；同時，避免食用霉變堅果、反復使用的油炸食品、未煮熟的淡水魚。

**3. 生活方式處方：**飲酒限量：男性每天≤25克酒精（約1兩白酒）；23點前入睡（肝臟排毒黃金時間）；每周運動150分鐘（快走、游泳等）。

**4. 藥物使用注意：**避免自行長期服用民間偏方；維生素補充遵醫囑。

**5. 情緒管理：**每天做10分鐘深呼吸練習；培養園藝、書法等靜心愛好；定期與親友傾訴。

專家提醒

肝癌雖然兇險，但早期發現5年生存率可達70%以上。湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）普通外科蒲群旺主任提醒：如果出現皮膚瘙癢持續2周不緩解、尿液顏色加深像濃茶、指甲出現縱向黑線、男性乳房異常發育等情況，請立即就醫。

同時，記住護肝口訣：“癢黃痛瘦要當心，體檢疫苗不能省，戒煙限酒睡得早，好肝伴你活到老”。健康無小事，多一分了解，就多一份安全保障！

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）普通外科 田娟 唐羅曼

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（編輯ZS）

來源: 湖南省中西醫結合醫院 田娟 唐羅曼