作者：霍文艷 中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：王海鋒 中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院 主任醫(yī)師

人人都希望擁有一口潔白整齊的牙齒，因為牙齒的美觀程度不僅直接影響人的形象和社交自信，還可能對心理健康產(chǎn)生深遠影響——尤其是對正處于成長關(guān)鍵期的青少年而言。牙齒的顏色與美觀程度息息相關(guān)，正常牙齒顏色為牙釉質(zhì)的透明色中透出牙本質(zhì)的淡黃色，然而當牙面出現(xiàn)白堊色、深黃色、灰黑色等著色情況時，就會嚴重影響美觀。牙齒著色一般分為外源性和內(nèi)源性兩大類型：外源性著色主要源于日常飲食中的色素沉積（如咖啡、茶、煙草等），在長期吸煙、飲茶的人群中尤為常見；而內(nèi)源性著色則源于牙齒發(fā)育異常或內(nèi)部病變（如氟斑牙、四環(huán)素牙、牙髓壞死等）。針對不同類型的著色問題，需要采取相應(yīng)的美白策略才能取得理想效果。那么，常用的牙齒美白方法有哪些？安全性如何？接下來我們一探究竟。

一、常見的牙齒美白方法有哪些？

1.日常清潔，定期潔治

日常飲食色素沉著可以通過保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣以避免或改善。首先，要做到按時刷牙、餐后使用牙線清潔牙縫、漱口以有效去除食物殘渣和牙菌斑，防止牙齒表面色素沉著。其次，通過減少咖啡、茶、紅酒及深色食物和飲品攝入，能減緩牙齒變黃、變黑的速度。如果已經(jīng)出現(xiàn)色素沉著可以通過去醫(yī)療機構(gòu)洗牙、噴砂、拋光等治療手段去除。日常清潔過程中殘留的菌斑牙石等也需要通過定期前往醫(yī)療機構(gòu)通過洗牙、刮治等方式去除。

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2.使用美白牙膏

市面上有許多含有美白成分（如檸檬酸鋅、植酸鈉等）的牙膏，通過摩擦劑或低濃度化學(xué)漂白劑幫助去除牙齒表面的淺層污漬，使用時需遵循產(chǎn)品說明，但這類產(chǎn)品只對牙齒表面色素沉著（外源性色素沉著）有效，對內(nèi)源性色素沉著效果有限，且過度使用可能對牙釉質(zhì)造成損傷。

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3.專業(yè)美白治療

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用的美白治療方法包括牙齒外部漂白、冷光美白、激光美白、微研磨聯(lián)合美白治療、滲透樹脂聯(lián)合美白治療等，其中冷光美白與激光美白最常用。這些方法大多利用高濃度的美白劑，在特定光源的照射下，加速氧化反應(yīng)，深層去除牙齒色素專業(yè)美白治療需在醫(yī)療機構(gòu)由專門的口腔科醫(yī)生進行專業(yè)治療。

治療時首先需評估個人牙齒狀況，并由醫(yī)生進行比色，記錄下牙齒本身顏色有利于術(shù)后與美白之后的牙齒進行顏色比較；其次，需要清理牙齒，清除牙石及外源性色素，然后再進行美白治療過程。美白牙齒的范圍是患者在微笑時會露出的牙齒。一般為上、下各8或10顆牙，一共16或20顆牙，美白時需要涂抹牙齦保護劑，以及用干棉球隔開上、下嘴唇，保護好軟組織，或使用橡皮障隔離軟組織，涂布美白劑，進行冷光或激光美白，光照需要分幾次完成，期間需要更換美白劑并重新涂抹，一般3次左右，為達到更好的美白效果，需進行多次冷光或激光美白。之后進行比色，與原先的顏色進行對比。美白后需注意避免食用易染色食物，以維持美白效果。

專業(yè)美白治療是一項相對安全、有效的美容方式，效果可以維持在3~5年，整個美白過程大概持續(xù)40分鐘到1小時，對氟斑牙及四環(huán)素牙等內(nèi)源性染色有一定效果。

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4.牙齒貼面治療

牙齒貼面是一種更為徹底的美白修復(fù)方式，采用薄層修復(fù)體覆蓋在牙齒表面，能夠同時改善牙齒顏色和形態(tài)。該方法尤其適用于內(nèi)源性染色嚴重或伴有形態(tài)缺陷的情況，如瓜子牙、切角缺損、牙體少量缺損以及輕微牙扭轉(zhuǎn)等。貼面材料一般有樹脂貼面和瓷貼面，樹脂貼面技術(shù)在既往醫(yī)療技術(shù)中較常見，但因復(fù)合樹脂色素沉著和材料劣化導(dǎo)致美觀度欠佳，受眾不廣。目前貼面技術(shù)多采用全瓷材料制成，通過高強度粘結(jié)劑粘結(jié)在牙齒表面，以達到美觀效果，具有磨除牙組織少、仿真效果好、對牙齦刺激小、無明顯口腔異物感等優(yōu)點。這類治療需由專業(yè)口腔科醫(yī)師操作，費用較高，但效果顯著持久，適用范圍廣，不受年齡和地域的限制，特別適合有缺損的前牙、輕度錯位牙、氟斑牙、四環(huán)素牙的修復(fù)。

5.烤瓷或全瓷冠

烤瓷或全瓷牙在口腔治療中也較常見，牙神經(jīng)壞死、牙根管治療后牙變色均需用烤瓷冠或全瓷冠治療以防止牙劈裂。烤瓷或全瓷冠的使用是牙根管治療后恢復(fù)后牙咀嚼功能所必需的，且前牙中嚴重牙體缺損或過小牙也需使用烤瓷或全瓷冠修復(fù)。烤瓷或全瓷冠較瓷貼面去除牙體組織多，效果顯著持久，適用范圍廣。在瓷冠和瓷貼面的選擇中應(yīng)盡量選擇磨除較少牙體組織的方式，但需聽從專科醫(yī)生建議。

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二、牙齒美白治療安全嗎？

目前美白技術(shù)較成熟，受眾廣泛，但治療從來都是一把雙刃劍，美白治療過程中或治療后亦可能出現(xiàn)治療并發(fā)癥，如牙齦損傷、牙釉質(zhì)損傷、牙敏感等。

1.牙齦損傷

在進行某些牙齒美白操作時，如果操作不當或防護措施不到位，可能會對牙齦造成刺激和損傷，導(dǎo)致牙齦出血、紅腫、疼痛等問題。如美白劑接觸到牙齦組織，可能會引發(fā)炎癥反應(yīng)。

2.釉質(zhì)損傷

不恰當?shù)拿腊追椒ɑ蜻^度頻繁地進行美白可能會對牙釉質(zhì)造成一定程度的損害，使牙齒表面變得粗糙，更容易使色素和菌斑沉著。長期下來，可能會影響牙齒的健康和美觀。

3.牙齒敏感

美白過程中使用的化學(xué)物質(zhì)或美白方法可能會導(dǎo)致牙齒對溫度、酸甜等刺激變得敏感，引起不適甚至疼痛。這是因為美白劑可能會滲透到牙齒內(nèi)部，影響牙神經(jīng)。更嚴重者甚至出現(xiàn)牙髓炎癥的表現(xiàn)，需及時就醫(yī)，根據(jù)專科醫(yī)生建議進行治療。

美白牙齒的方法多種多樣，但安全永遠是第一位的。無論是家用美白產(chǎn)品還是專業(yè)治療，都要根據(jù)牙齒實際情況選擇，并在牙醫(yī)指導(dǎo)下進行。日常注意少喝咖啡、茶等易染色飲品，配合正確刷牙習(xí)慣，才能讓美白效果更持久。想要安全有效地亮白牙齒？先問問你的牙醫(yī)吧！

來源: 中華醫(yī)學(xué)會

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