作者：宗軍艷 中山市人民醫(yī)院

審核：馮 濤 中山市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

68歲的李大爺，反復(fù)心慌、胸悶5年余，診斷為“冠心病、持續(xù)性心房顫動、糖尿病”，系統(tǒng)藥物治療效果不佳，醫(yī)院團(tuán)隊經(jīng)充分討論后確定，李大爺適合行房顫一站式手術(shù)，既可預(yù)防血栓事件，又可避免由長期抗凝治療而引發(fā)的出血事件。

什么是房顫呢？

心房顫動（簡稱“房顫”）是一種快速的、不規(guī)則甚至混亂的心房快速型心律失常，也是人群發(fā)病率最高的一類心律失常。房顫不僅可引起心悸、胸悶等癥狀,影響生活質(zhì)量,還可造成心功能損害或惡化,影響心排血量,導(dǎo)致或加重組織器官的灌注不足,引發(fā)腦卒中等血栓栓塞并發(fā)癥,增加猝死風(fēng)險。

房顫患者為什么容易出現(xiàn)腦卒中？

通俗來講，是因為房顫發(fā)作時心臟的電活動紊亂無序，血液在心房內(nèi)形成渦流，長時間打轉(zhuǎn)而無法射出便會形成血栓，尤其是在左心耳的位置，房顫90%的血栓來源于左心耳。

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房顫射頻消融能改善心功能，使病人心悸、心慌癥狀得到緩解，但是對于高卒中風(fēng)險的房顫患者，消融成功后仍需終身服用抗凝藥物預(yù)防卒中。但事實上，很多患者因未能規(guī)范抗凝治療，導(dǎo)致血栓栓塞事件的發(fā)生。

左心耳封堵能有效預(yù)防左心耳血栓脫落，在根源上防止由血栓所致的致殘致死類卒中的發(fā)生。

房顫一站式手術(shù)，一次解決兩大“難題”，治標(biāo)又治本

卒中預(yù)防和節(jié)律控制是心房顫動綜合管理的兩大基石,對于同時具備導(dǎo)管消融和左心耳封堵指征的心房顫動患者,可以在進(jìn)行導(dǎo)管消融的同期聯(lián)合進(jìn)行左心耳封堵一站式手術(shù)。

房顫一站式手術(shù)是通過微創(chuàng)消融房顫來源部位和封堵左心房血栓形成部位，能夠一次手術(shù)同時解決節(jié)律控制及腦卒中預(yù)防兩個問題，盡可能終止房顫、恢復(fù)竇性心律和最大程度降低房顫所致中風(fēng)致殘或致死事件的發(fā)生率，并且可減少多次治療的痛苦。

有研究表明，相比單純射頻消融后口服抗凝藥的治療方式，一站式手術(shù)不增加圍術(shù)期風(fēng)險，不增加術(shù)后卒中和出血事件的發(fā)生，對于房顫患者癥狀控制和預(yù)防卒中是有效和安全的；左心耳封堵術(shù)對消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)率無明顯影響。

那一站式介入治療有哪些好處呢？

1.消融改善房顫癥狀，封堵降低卒中風(fēng)險。左心耳封堵術(shù)后，患者在不需要終身服用抗凝藥物的情況下也可以獲得良好的預(yù)防卒中效果，一站式手術(shù)使患者獲得更穩(wěn)定的遠(yuǎn)期效果。

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2.一次手術(shù)解決2個問題，不需要分期手術(shù)，節(jié)省手術(shù)費用。

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3.微創(chuàng)手術(shù)，患者耐受性好，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果好。

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房顫雖被稱為“隱形殺手”，但只要我們提高警惕，及時治療，就能有效降低其帶來的危害。讓我們共同對抗這個“隱形的殺手”，保護(hù)好自己和家人的心腦健康。

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來源: 中華醫(yī)學(xué)會

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