“叮叮叮......”一陣急促的鈴聲打破了急診科經過一夜奮戰后的短暫平靜。“疑似蜂蜇傷，病人已經休克，開通綠色通道，準備搶救室。”院前急救同事簡短而有力的話語，頓時大家又快速行動起來。

患者進入搶救室，40歲中年男性，早上7時許可疑被馬蜂蜇傷，呼吸急促，全身乏力，頭暈，全身發紅。測血壓75/40mmHg，心率110次/分。

“立即予以吸氧，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，同時立刻建立靜脈通路，予以腎上腺素0.5mg肌肉注射，抗組胺藥物”，接診的湖南旺旺醫院急診醫學科羅炯醫師立即給予了患者局部清創、取出3顆毒針，并予以抗過敏、補液、蛇藥片內服，外敷等處理，予以上述搶救措施后，患者休克得到糾正，體征平穩后，住院進一步觀察和恢復。

進入盛夏以后，蜂蜇傷頻繁發生，常見蜇人蜂類有蜜蜂科、胡蜂科、細腰蜂科、蟻蜂科、丸蜂科和黃蜂科等。

雖都是“蜂”，但毒性不同

蜜蜂毒液呈酸性，含有神經毒素、溶血毒素，蜜蜂毒刺刺入皮膚后，將毒刺留于刺傷處；胡蜂等毒液呈堿性，將毒刺縮回，可連續發起攻擊，偶爾留下毒刺。

蜂蜇傷后的反應有哪些？

蜂類蜇傷后，患者體內生物活性物質大量釋放，可在短時間內出現血壓下降、休克、呼吸困難甚至衰竭。蜇傷后，一般局部紅腫、疼痛、瘙癢，少數有水皰或壞死，數小時后即自愈，很少出現全身中毒癥狀。群蜂多次蜇傷，可迅速出現發熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉，甚至肌肉痙攣、昏迷等全身癥狀。

蜂毒中還含有一種抗原性蛋白，能引起嚴重變態反應，出現蕁麻疹、喉頭水腫、支氣管痙攣，可因過敏性休克、窒息致死。

同時馬蜂（胡蜂）蜇傷后，部分患者可能出現溶血反應，這是由于蜂毒中的某些成分（如磷脂酶A2、溶血肽等）破壞紅細胞，導致血紅蛋白釋放，嚴重時可引發溶血性貧血、血紅蛋白尿甚至急性腎損傷。

如果不慎被蜂蜇傷那我們該如何處理呢？

一、早期現場急救

1、判斷何種蜂蜇傷。

2、如果是蜜蜂蜇傷檢查有無螫針留在皮膚上。

3、判斷嚴重程度。

4、保持鎮靜，限制活動，切勿劇烈活動加速血液循環。

5、局部適當冰敷，減少毒素吸收。

二、蜂刺處理方式

1、暴露蜇傷處，用粘性膠帶粘除或鑷子拔除蜂刺。

2、若蜂刺附有毒腺囊，則不能用鑷子夾，以免擠入毒液使之加重，應用針挑出。

三、清洗傷口

**1、蜜蜂蜇傷：**蜜蜂毒液為酸性，可選用清水、生理鹽水、肥皂水、5%-10%碳酸氫鈉溶液（小蘇打）等沖洗傷口。

**2、胡蜂蜇傷：**胡蜂毒液為堿性，可選用清水、生理鹽水、食醋、檸檬水、稀鹽酸等沖洗傷口。

湖南旺旺醫院急診醫學科溫馨提醒：蜂類通常不會主動攻擊人類，大多數蜇傷發生在人類無意中威脅到蜂巢，因此盡量避免靠近蜂巢或者蜂群，若需要靠近，做好防護措施。如被蜇傷有不適時，請盡快到醫院就醫，及時治療。

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 急診醫學科 王晶

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（編輯YT）

來源: 湖南旺旺醫院 急診醫學科 王晶