作者：田森 海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院

審核：白沖 海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

想象一下，當你正盡情享受生活的美好時，突然，胸口一陣莫名的疼痛洶涌襲來，呼吸變得異常艱難……這并非電影中的情節(jié)，而是自發(fā)性氣胸可能會讓你經(jīng)歷的真實感受。這種看似陌生、實則可能潛伏在我們身邊的疾病，正悄然威脅著無數(shù)人的健康。那么，究竟什么是自發(fā)性氣胸？又該如何對其進行預防和治療呢？接下來，就讓我們一同揭開它的神秘面紗！

圖1 版權圖片，不授權轉載

一、什么是自發(fā)性氣胸？

自發(fā)性氣胸是指在沒有外界創(chuàng)傷因素的作用下，肺部組織自行破裂，導致氣體進入胸腔，使胸腔內壓力升高，肺組織被壓縮的一種疾病。正常情況下，胸腔內呈負壓狀態(tài)，肺組織在這種負壓的作用下得以正常膨脹和收縮，進行氣體交換。而當肺泡破裂，空氣逸出并積聚在胸腔內時，就會打破這種平衡，引發(fā)一系列癥狀。

二、為什么會發(fā)生自發(fā)性氣胸？

自發(fā)性氣胸的發(fā)生往往與多種因素有關。

1.劇烈運動，如跑步、打籃球等可能導致肺內壓力突然升高，從而引發(fā)氣胸。

2.情緒激動，如大笑、大聲喊叫等也可能導致氣胸。

3.長期吸煙、患有慢性肺部疾病如慢阻肺、肺結核等人群也更容易發(fā)生氣胸。

三、自發(fā)性氣胸有哪些臨床表現(xiàn)？

1.胸痛：是自發(fā)性氣胸最常見的癥狀之一，通常表現(xiàn)為突然發(fā)作的尖銳刺痛或撕裂樣痛，疼痛部位多在患側胸部，可向肩部、背部或腹部放射。胸痛的程度因人而異，有的患者疼痛較為劇烈，難以忍受，而有的患者則可能僅有輕微疼痛或不適感。

2.呼吸困難：隨著胸腔內氣體的增多，肺組織被壓縮，患者會逐漸出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。呼吸困難的程度與氣胸的嚴重程度相關，輕度氣胸患者可能僅在活動后感到氣短，而重度氣胸患者可能在靜息狀態(tài)下就會出現(xiàn)明顯的呼吸急促、喘息，甚至發(fā)紺（口唇發(fā)紫）等缺氧表現(xiàn)。

3.咳嗽：部分患者可能會伴有咳嗽，多為刺激性干咳。這是因為胸腔內氣體刺激胸膜或氣管。咳嗽可能會加重胸痛和呼吸困難的癥狀。

四、自發(fā)性氣胸怎樣診斷？

1.胸部X線片：是常規(guī)用于檢測肺部異常的方法，可顯示是否存在氣體進入胸膜腔。

2.CT掃描：能提供更為詳細的解剖信息，幫助確定氣胸的存在及嚴重程度。

3.氧飽和度監(jiān)測：可以評估肺部血流和氧氣交換情況，輔助診斷氣胸。

4.胸腔積液分析：可用于鑒別是否為感染導致的氣胸以及判斷恢復情況。

5.肺功能檢測：有助于了解肺部受損程度及管理氣胸后的恢復進程。

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五、自發(fā)性氣胸怎樣治療？

自發(fā)性氣胸的治療原則主要包括：排除胸腔氣體、閉合漏口、促進患肺復張、消除病因及減少復發(fā)。

1.對于少量氣胸（肺組織壓縮比例＜20%）且癥狀較輕的患者，可以采取保守治療。主要包括臥床休息、吸氧等措施。

√通過臥床休息，減少活動，可降低胸腔內壓力的波動，有利于破裂口的自行閉合。

√吸氧可以提高血液中的氧分壓，促進胸腔內氣體的吸收。

√一般情況下，經(jīng)過1～2周的保守治療，氣胸可自行吸收。

2.對于中等量氣胸（肺組織壓縮比例為20%～50%）或保守治療效果不佳的少量氣胸患者，可以采用胸腔穿刺抽氣的方法。

3.對于大量氣胸（肺組織壓縮比例＞50%）、張力性氣胸或經(jīng)胸腔穿刺抽氣后復發(fā)的患者，通常需要進行胸腔閉式引流。

4.對于復發(fā)性氣胸或經(jīng)保守治療無效的患者，還可考慮手術治療，如瘺管修補、胸膜剝離或肺切除術等。

六、自發(fā)性氣胸怎樣預防？

1.預防自發(fā)性氣胸的關鍵在于避免誘發(fā)因素，保持良好的生活習慣。

√戒煙是首要任務，吸煙會對肺部造成慢性損傷，增加自發(fā)性氣胸的發(fā)病風險。

√避免劇烈運動和過度用力，如舉重、屏氣等，以減少肺部壓力。

√保持健康的體重，加強營養(yǎng)飲食，增加蛋白質和維生素的攝入，有助于增強肺部抵抗力。

√對于患有慢性肺部疾病的人群，應積極治療并控制病情，以有效預防氣胸的發(fā)生。

2.定期進行體格檢查，特別是肺功能檢測，這對于有家族史或患慢性肺病的人群尤為重要，有助于發(fā)現(xiàn)潛在問題并及時采取措施，將自發(fā)性氣胸的風險降到最低。

自發(fā)性氣胸雖然會給患者帶來突然的不適和困擾，但只要我們了解它的相關知識，做到早預防、早診斷、早治療，就能夠有效地應對這一疾病，不用害怕肺突然就“漏了”，讓每一次呼吸都充滿自由和活力！

來源: 中華醫(yī)學會

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