作者：田 森 海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

審核：白 沖 海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

在呼吸系統(tǒng)疾病診斷領(lǐng)域，超聲支氣管鏡正逐漸成為一種重要的檢查手段，猶如給醫(yī)生配備了一雙能洞察肺部深處奧秘的“火眼金睛”。接下來(lái)就讓我們一起走進(jìn)超聲支氣管鏡檢查的世界，揭開(kāi)它神秘的面紗。

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一、超聲支氣管鏡檢查是什么？

超聲支氣管鏡檢查（簡(jiǎn)稱EBUS），是一種將支氣管鏡與超聲技術(shù)相結(jié)合的先進(jìn)檢查方法。支氣管鏡是一根細(xì)長(zhǎng)的柔性管子，可通過(guò)口腔或鼻腔進(jìn)入氣管和支氣管，讓醫(yī)生直接觀察氣道內(nèi)部的情況。而超聲技術(shù)的加入，使醫(yī)生不僅能觀察氣道內(nèi)壁，還能“透視”支氣管壁外的組織結(jié)構(gòu)，這是傳統(tǒng)支氣管鏡檢查無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。

打個(gè)比方，就像探索一個(gè)深邃的山洞，普通支氣管鏡如同手電筒，只能照亮山洞內(nèi)部通道（氣道內(nèi)部）；而超聲支氣管鏡像是在手電筒上加裝了“透視鏡”，不僅能看清洞內(nèi)結(jié)構(gòu)，還能探測(cè)到洞壁外面隱藏的物體（如周?chē)馨徒Y(jié)或病變組織），是不是很神奇呢？

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二、為什么需要進(jìn)行超聲支氣管鏡檢查？

肺部疾病多種多樣，有些病變可能隱藏在支氣管壁外，僅靠常規(guī)影像學(xué)檢查（如胸部CT）或普通支氣管鏡檢查，很難準(zhǔn)確判斷其性質(zhì)、位置和與周?chē)M織的關(guān)系。

以肺部腫瘤為例，精準(zhǔn)診斷不僅需要觀察氣道內(nèi)的異常表現(xiàn)，更需要明確腫瘤是否已侵犯支氣管壁外的血管、淋巴結(jié)等重要結(jié)構(gòu)。此時(shí)，超聲支氣管鏡檢查可以發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，提供更全面、準(zhǔn)確的信息，為后續(xù)診斷和治療方案制定提供可靠依據(jù)。

三、超聲支氣管鏡檢查的過(guò)程

1.術(shù)前準(zhǔn)備

√ 完善相關(guān)檢查：血常規(guī)、心電圖、胸部CT等。

√ 病史評(píng)估：詳細(xì)告知醫(yī)生既往病史、用藥情況及過(guò)敏史。

√ 術(shù)前禁食要求：在全身麻醉下行超聲支氣管鏡檢查的患者需要在檢查前禁食水6～8小時(shí)，防止在檢查過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐、誤吸等情況。

√ 知情同意：醫(yī)生會(huì)向患者詳細(xì)介紹檢查操作流程、可能出現(xiàn)的不適及風(fēng)險(xiǎn)等，并簽署知情同意書(shū)。

2.檢查過(guò)程詳解

√ 醫(yī)生首先使用常規(guī)支氣管鏡探查患者氣道內(nèi)情況，再使用超聲支氣管鏡通過(guò)口腔或鼻腔緩慢插入氣管和支氣管。

√ 超聲支氣管鏡到達(dá)目標(biāo)區(qū)域后，啟動(dòng)超聲功能，超聲探頭發(fā)射超聲波并接收反射回來(lái)的信號(hào)，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理，在顯示屏上形成支氣管壁外組織結(jié)構(gòu)的圖像。

√ 醫(yī)生根據(jù)圖像仔細(xì)觀察病變的位置、大小、形態(tài)及與周?chē)M織的關(guān)系等。

√ 之后置入一次性吸引活檢針，對(duì)淋巴結(jié)/病灶處進(jìn)行穿刺，穿刺標(biāo)本送檢病理和脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。

3.術(shù)后注意事項(xiàng)

√ 麻醉恢復(fù)期監(jiān)護(hù)：術(shù)后需在麻醉復(fù)蘇室觀察，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切關(guān)注患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等。

√ 常見(jiàn)反應(yīng)處理：患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)可能會(huì)有輕微咳嗽、咳血絲痰，屬于正常現(xiàn)象，通常會(huì)逐漸自行緩解。

√ 飲食管理：麻醉后 2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食、飲水；待麻醉作用完全消退后，可先嘗試少量飲水，如無(wú)嗆咳等不適，再逐漸恢復(fù)正常飲食。

√ 活動(dòng)建議：24小時(shí)內(nèi)盡量靜臥休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

√ 注意事項(xiàng)：術(shù)后若有大量咯血、胸悶胸痛加重等情況發(fā)生，需要立即就醫(yī)！

四、超聲支氣管鏡檢查的優(yōu)勢(shì)與局限

1.優(yōu)勢(shì)

√ 精準(zhǔn)定位、實(shí)時(shí)監(jiān)控：通過(guò)超聲圖像可以實(shí)時(shí)觀察針與病灶、血管、心臟等結(jié)構(gòu)的直接關(guān)系，明確進(jìn)針深度和進(jìn)針?lè)较?，有效避開(kāi)血管，減少誤差。

√ 安全微創(chuàng)：患者身體創(chuàng)傷極小，術(shù)后恢復(fù)也較快?；颊咄ǔＴ跈z查后當(dāng)天或第2天就可以恢復(fù)正常生活，大大減輕了患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。

2.局限

× 檢查范圍相對(duì)有限：主要針對(duì)支氣管壁外靠近支氣管的區(qū)域，如果病變距離支氣管較遠(yuǎn)，可能無(wú)法通過(guò)該檢查準(zhǔn)確獲取信息。

× 對(duì)操作人員要求較高：超聲支氣管鏡檢查需要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生才能熟練掌握并準(zhǔn)確操作，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和安全性。

來(lái)源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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