甲狀腺眼病（Thyroid Eye Disease，TED），又稱Graves眼病，是一種與甲狀腺功能異常相關的自身免疫性疾病，主要表現為眼部組織的炎癥、水腫及纖維化，可導致眼球突出、復視（看東西重影）、視力下降等癥狀。

致病原因

1.自身免疫紊亂：免疫系統出現異常，把眼部組織當作“敵人”進行攻擊，使得眼外肌、脂肪等組織發生炎癥、腫脹以及纖維化。

2.甲狀腺功能異常：約80%的患者伴有甲狀腺功能異常，不過也可能發生在甲狀腺功能正常的人群。

3.環境因素：吸煙會顯著增加患病幾率，還會讓病情變得更加嚴重。

甲狀腺眼病的治療原則

1.基礎治療：貫穿整個治療過程，包括控制甲狀腺功能在正常范圍、進行眼部保護（如使用人工淚液、佩戴墨鏡等）以及戒煙等。

2.活動期：主要以控制炎癥、抑制免疫反應為主，常用的治療方法有糖皮質激素治療、免疫抑制劑治療、局部放射治療等。

3.輕度或穩定期患者：如果患者存在明顯的外觀問題或者功能障礙，如眼球突出嚴重、復視無法緩解等，可以考慮通過手術來矯正，比如眼眶減壓術、眼外肌手術、眼瞼手術等。

大部分患者的選擇——藥物治療

愛爾眼科長沙醫學中心眼眶病眼整形及淚道病專科李成博士告訴我們：甲狀腺眼病的傳統治療方式——糖皮質激素作為傳統一線方案，通過抑制免疫系統活性來減輕炎癥，但約30%患者使用后無效，且長期用藥可能引發糖尿病、骨質疏松等副作用；眼眶放療雖能緩解炎癥，但需等待6-12個月才能見效，且對射線敏感人群不適用；手術僅適用于晚期纖維化患者，無法解決活動期炎癥。

而替妥尤單抗的出現，徹底改變了這一局面。它像‘精準導彈’，直擊病根，其核心是IGF-1R信號通路過度激活，導致眼眶水腫、眼球突出，新藥能精準阻斷這一信號，從源頭抑制炎癥！

3月27日，愛爾眼科長沙醫學中心開出湖南省醫院首張國產替妥尤單抗N01注射液處方，并成功為一位中重度甲狀腺眼病（TED）患者完成首次注射治療，截止6月，已為近20名患者提供治療。這一突破標志著湖南省在甲狀腺眼病治療領域邁入精準靶向時代，同時也彰顯了該院在眼眶病眼整形領域的創新探索及前沿技術應用實力。

愛爾眼科長沙醫學中心眼眶病眼整形及淚道病專科周艷丹主任提醒：新藥雖非‘萬能神藥’，但它通過精準阻斷特定信號通路，既拓展了藥物效果，又降低了副作用。對甲狀腺眼病患者而言，這已經是跨越70年的治療突破。但患者也需注意，使用新藥期間應避免劇烈運動，防止眼部受到碰撞，同時要嚴格遵循醫囑，定期復查，以便醫生根據病情調整治療方案。

湖南醫聊特約作者：張楚伊

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來源: 張楚伊