剛做完心臟支架手術的張先生拉著湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）心血管內科二病區主任醫師王朝華的手問：“支架放進去了，我是不是就安全了？”作為心內科醫生，我要告訴您：支架是“急救員”，不是“終結者”。要讓這條“生命通道”長久暢通，術后管理才是真正的“守門人”。

第一件大事：吃藥比吃飯還重要！

核心原則：支架術后用藥是“保命組合拳”，擅自停藥=玩命！

1.“雙抗”護盾（至少12個月）

阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛

作用：防止血小板在支架表面聚集，避免致命的“支架內血栓”。

警告：擅自停藥是術后最危險的行為！吃滿時間是鐵律。

2.“降脂基石”他汀（終身戰斗）

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等

目標：將“壞膽固醇”（LDL-C）狠狠壓到1.8mmol/L以下，逆轉血管斑塊。

3.控“三高”藥物（長期堅持）

降壓藥、降糖藥等需嚴格達標（血壓<140/90mmHg，糖化血紅蛋白<7%）。

患者常踩的“雷區”：

“感覺好了就自己減藥”→血栓風險飆升！

“吃他汀肌肉酸痛就停藥”→需醫生調整，勿自行停！

隨身攜帶用藥清單，寫明藥名、劑量、用法！

第二件大事：生活方式大革新、血管健康60%靠它！

1.立即徹底戒煙！

煙草是血管的“頭號殺手”，1支煙即可讓血管痙攣30分鐘！

2.飲食革命：記住“三低一高”

低鹽：每日<5克鹽（≈1啤酒瓶蓋），警惕醬油、咸菜等“隱形鹽”。

低脂低膽固醇：拒絕動物內臟、肥肉、油炸食品；優選魚類（富含Omega-3）、豆制品。

高纖維：每天1斤蔬菜+半斤水果+燕麥/糙米等粗糧。

3.科學運動：循序漸進是王道

術后1-2周：從每日慢走10分鐘開始。

穩定期：快走、游泳、騎自行車等有氧運動，每周5次，每次≥30分鐘（運動時能說話不能唱歌）。

避免：快跑、打籃球、舉重、拳擊等爆發性運動，以及突然用力搬重物。

4.心態與睡眠

焦慮、熬夜會升高血壓！每天保證7小時睡眠，學會冥想、深呼吸減壓。

第三件大事：盯死“三高”不放松、達標才是硬道理！

家庭血壓測量要點：

安靜坐5分鐘→手臂與心臟平齊→測量2次取平均值→記錄在冊！

第四件大事：定期復查是“護心符”

時間表：術后1個月、3個月、6個月、12個月→之后每半年~1年。

必查項目：血常規、肝腎功能、血脂血糖、心電圖。術后1年內復查造影。

第五件大事：這些信號是“紅色警報”！

出現以下情況，立即撥打120或急診！

1.胸痛、胸悶、壓迫感復發（持續>15分鐘，含服硝酸甘油無效）

2.呼吸困難、冷汗、惡心嘔吐、暈厥

3.突發大出血（嘔血、黑便、血尿、劇烈頭痛）

心血管內科二病區副主任李賀總結：支架術后生存法則：

1個認知：支架是“血管維修工”，不是“終身保險”。

2個絕不能：絕不能擅自停藥！絕不能復吸煙！

3個堅持：堅持吃藥、堅持健康生活、堅持監測達標。

4個知道：知道藥名、知道目標值、知道復診時間、知道危險信號！

支架給了你第二次生命機會，而如何用好這次機會——鑰匙就在你自己手中。從今天起，做自己心臟的“終身守護者”！

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院） 心血管內科二區 李賀 王朝華

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來源: 湖南省第二人民醫院 李賀 王朝華