作者：樊蕊蕊 離島醫療綜合體北京協和醫院澳門醫學中心 醫學博士 主治醫師

審核：陳 瑾 重慶醫科大學附屬第一醫院 主任醫師 重慶市醫學會皮膚病學分會主任委員

一、你認識臉上的“痘痘”嗎？

生活中，身體可以通過多種方式與我們“溝通”，而“痘痘”，就像是皮膚發出的一種特殊“信號”，它不僅影響外貌美觀，還可能給心理健康造成負擔。人人感嘆“青春易逝痘常在”，人人渴望“只要青春不要痘”，那么對于臉上的“痘痘”，您又了解多少呢？許多人認為這只是個小毛病，聽之任之，最終導致小粉刺發展成大痤瘡，悔之晚矣。今天就為大家深入科普“痘痘”的臨床表現及發病過程，并提供科學有效的醫學建議。

圖1 版權圖片 不授權轉載

二、看看你臉上的“痘痘”屬于哪一型？

“痘痘”通常具有不同的表現形式，如：粉刺、丘疹、膿皰、結節以及囊腫。

（1）粉刺——“痘痘”的初級階段，包括白頭粉刺和黑頭粉刺。白頭粉刺表現為米粒大小的白色丘疹，通常無自覺癥狀；黑頭粉刺則表現為黑褐色的小點。

（2）丘疹——當毛囊周圍出現炎癥反應，粉刺就會變成丘疹，質地較硬，伴有輕微疼痛或瘙癢感。

（3）膿皰——隨著炎癥的進一步發展，大量白細胞吞噬細菌形成膿細胞，丘疹會演變成膿皰。

（4）結節——通常表現為大小不等的結節，質地堅硬，可伴疼痛，消退后容易留下疤痕。

（5）囊腫——表現為含有膿液或血液的囊腫，病情較為嚴重，可能會留下疤痕，建議及時就醫。

三、“痘痘”是如何產生的？

從醫學角度來看，“痘痘”通常不會自愈，從冒“痘”的那一刻起，“痘痘”的發展就是一個不可逆的過程?！岸欢弧钡闹饕l生過程是油→堵→菌→炎，堵是至關重要的原因。從毛孔堵塞到“皮膚暴動”都經歷了哪些過程呢？

圖2 版權圖片 不授權轉載

（1）戰前準備——毛囊堡壘塌陷：正常情況下，毛囊內的角質細胞會定期脫落，保持毛孔通暢。但當毛囊角化異常時，角質無法正常脫落，會在毛孔堆積形成一層“壁壘”，導致毛孔堵塞，油脂就無法順利排出，只能在毛囊內積聚。

（2）戰火點燃——細菌的化學武器：當毛孔被堵塞后，就形成一個相對封閉且溫暖的環境，其中的痤瘡丙酸桿菌等細菌迅速繁殖，分解皮脂中的甘油三酯，產生的游離脂肪酸會刺激毛囊，引發炎癥反應，從而形成“痘痘”。但是，我們需要知道痤瘡丙酸桿菌原本是保護皮膚的“衛兵”，只因毛囊堵塞，最終才使其變身“暴民”！

（3）戰爭爆發——免疫系統失控：痤瘡丙酸桿菌分泌脂酶，分解皮脂生成游離脂肪酸，脂肪酸可穿透毛囊壁刺激真皮層，中性粒細胞聚集并分解膠原纖維，最終形成膿皰或者結節。

（4）戰后廢墟——疤痕與色素沉著形成：炎癥刺激使毛細血管持續擴張及小血管增生，從而形成紅色痘印；炎癥激活酪氨酸酶導致黑色素沉積而形成褐色痘印。皮膚膠原纖維斷裂、基質降解、真皮網狀層萎縮會導致凹陷性疤痕形成；若成纖維細胞過度修復導致膠原增生會形成瘢痕。

四、如何消除臉上的“痘痘”？

調理“痘痘”的關鍵是遵循“三要三不要”原則：要控油疏通、抗菌維穩、抗炎修復；不要用手擠、不要過度清潔、不要高糖飲食。具體解決辦法如下：

（1）合理清潔護理皮膚并注意防曬

使用溫和潔面產品對皮膚進行適度清潔，很多人認為長痘了就應該不用護膚品，讓皮膚“透氣”，其實這是錯誤的觀念，應選擇輕薄的保濕產品，保持皮膚水油平衡。紫外線不僅會加重“痘痘”的炎癥反應，還可能導致色素沉著，留下痘印、痘痕，可以優先選擇物理防曬，如戴帽子、打遮陽傘等。

（2）合理調整飲食

減少高糖、高脂肪食物攝入，增加富含維生素和膳食纖維食物的攝入，此外多喝水可以幫助身體排出毒素，保持皮膚的水分平衡，有助于改善皮膚狀況。

（3）藥物治療

外用點涂維A酸類、過氧化苯甲酰以及抗生素藥膏可以幫助疏通毛孔、減少粉刺、殺菌消炎，但是應避免大面積涂抹?？诜股?、維A酸類或激素調節類藥物需嚴格在皮膚科醫生的指導下進行。

（4）皮膚專業治療

如果以上方法均不奏效，應及時前往正規醫院皮膚科進行化學換膚、光動力治療或激光治療等專業治療。

總之，“痘痘不是污點，是青春的烽火臺”?？茖W干預是滅火器，焦慮亂擠是助燃劑。只要我們保持良好的生活習慣和心態，掌握科學的皮膚護理技巧及治療方法，“痘痘”就可以得到有效控制，同時減少復發和留疤的風險。

來源: 中華醫學會

內容資源由項目單位提供