孕期便秘，肛門長個小番茄

34歲的孕4月準媽媽夏女士（化名）小心翼翼來到了湖南婦女兒童醫院肛腸科門診，見面第一句話就是：“醫生，我上廁所疼得直冒冷汗，肛門那里長了個小番茄，上廁所痛，坐著痛，該怎么辦？”

孕期連鎖反應，60%的孕媽都躲不過的痛

夏女士告訴聶英玲醫生：她一開始只是大便干，得蹲十幾分鐘才能拉出來，后來肛門開始墜脹，以為是痔瘡犯了，沒想到這次排便后，肛門口直接腫起個硬疙瘩，疼得坐也不是站也不是。更讓她崩潰的是，這個腫物不僅疼，還“賴”在肛門口不肯回去。

這是典型的血栓性外痔：干硬的糞便擦破痔核血管，血液淤積形成血栓，局部腫脹劇痛，嚴重時連咳嗽、走路都會扯著疼。

夏女士的情況，其實是很多孕媽的「隱形困擾」。

懷孕后，體內孕酮水平升高會讓腸道蠕動變慢，子宮逐漸增大又像「小鉛球」一樣壓迫腸道，加上孕吐期胃口差、孕期不敢亂吃、活動量減少……這些因素疊加，讓超過60%的孕媽遭遇過「排便困難」。

不敢住院，怕影響寶寶，夏女士該如何破局

檢查確診后，夏女士更焦慮了，手術又怕傷害寶寶，不手術又疼的難受。

孕期的治療選擇題，往往比普通人更艱難——既要解決當下痛苦，又要最大限度保障母嬰安全。傳統痔瘡手術需要住院、腰麻甚至靜脈麻醉，術后恢復時間長，對孕中期的孕媽來說確實風險較高。

但是夏女士的情況已經不能再拖：血栓性外痔持續腫脹，不僅疼痛影響生活，還可能因反復摩擦導致感染、血栓擴大，甚至誘發宮縮。

門診10分鐘解決！孕媽的「無痛救急方案」來了

考慮到夏女士的顧慮和孕周特點，湖南婦女兒童醫院肛腸科聯合產科專家為她做了全面評估：孕4月胎兒穩定，血栓性外痔屬于“局部問題”，完全可以通過門診局麻微創治療解決。

治療當天，夏女士在門診完成了術前檢查（血常規、凝血功能、胎心監護），確認無禁忌后，肛腸科醫生在肛周局部注射少量利多卡因（局麻藥物幾乎不進入血液循環，對胎兒無影響），僅用10分鐘就精準剝離了血栓。整個過程夏女士幾乎沒有痛感，術后觀察30分鐘無異常，直接回家休養。一周后復診時，夏女士的肛周腫物已完全消退。

孕期痔瘡/便秘別硬扛！我們有一套「溫柔方案」

夏女士的經歷，其實是很多孕媽的縮影——遇到肛腸問題，要么忍到受不了才就醫，要么因擔心風險不敢治療。

湖南婦女兒童醫院肛腸科針對孕期特殊人群，總結了一套「安全、無痛、高效」的解決方案：

1.孕期便秘預防先行

飲食：每日飲水1500-2000ml（溫白開最佳），多吃高纖維食物（如燕麥、火龍果、西藍花），少量多次吃酸奶（選無添加糖的）；

習慣：固定排便時間（比如晨起或餐后），不要蹲太久（5-10分鐘為宜），排便時別玩手機；

運動：每天散步20-30分鐘，或做孕婦瑜伽（重點鍛煉盆底?。?，促進腸道蠕動。

2.輕中度痔瘡：門診微創+居家護理

對于血栓性外痔、Ⅰ-Ⅱ度內痔，醫院采用局麻下微創治療（無需住院），創傷小、恢復快；配合中藥坐?。ㄔ衅诎踩盟帲┖惋嬍持笇?，多數患者1-2周就能恢復正常。

3.嚴重痔瘡/反復出血：多學科聯合護航

如果痔瘡脫出嵌頓、長期便血導致貧血，醫院會啟動「產科+肛腸科+麻醉科」聯合評估，制定個性化方案（如孕中期相對安全的手術），全程監測胎兒狀態，確保母嬰平安。

給孕媽的貼心提醒：

孕期肛腸問題不是「忍忍就好」！疼痛、出血、感染不僅影響生活質量，還可能誘發宮縮、加重貧血，甚至影響營養吸收。早發現、早干預，才能給寶寶一個更舒適的成長環境。

湖南醫聊特約作者：湖南婦女兒童醫院 王珍

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來源: 湖南婦女兒童醫院 王珍