隨著電子設(shè)備的普及和用眼習(xí)慣的改變，高度近視人群正在迅速增長(zhǎng)，已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)的一個(gè)普遍現(xiàn)象。然而，高度近視不僅僅意味著需要依賴(lài)眼鏡，它還可能伴隨一些潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，青光眼就是其一。

青光眼是一種以視神經(jīng)損傷為特征的眼病，若不能及時(shí)診斷和治療，可能導(dǎo)致不可逆的視力損害，甚至失明。特別是高度近視患者，他們患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通人。

高度近視為什么更容易患青光眼？

以下幾點(diǎn)可以幫助我們理解高度近視為何會(huì)增加青光眼的風(fēng)險(xiǎn)：

高度近視是青光眼的危險(xiǎn)因素

高度近視（通常指近視度數(shù)大于600度）已被公認(rèn)為青光眼的危險(xiǎn)人群。研究表明，高度近視者患青光眼的概率約為普通人的6倍以上【1】。

眼軸拉長(zhǎng)，視神經(jīng)更脆弱

高度近視患者的眼軸比普通人明顯拉長(zhǎng)，這種改變對(duì)眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，這種影響從兩方面增加了青光眼風(fēng)險(xiǎn)：

①視神經(jīng)易受損：眼軸的過(guò)度拉長(zhǎng)會(huì)使視神經(jīng)受到牽拉或壓迫，增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。而視神經(jīng)損傷正是青光眼的核心病變【2】。

②鞏膜變薄：高度近視者的鞏膜變薄，眼球?qū)ν饨绱碳ず蛪毫ψ兓牡挚鼓芰p弱，使視神經(jīng)更易受到眼壓波動(dòng)的影響。雖然高度近視者的眼壓未必比普通人高，但由于其眼球結(jié)構(gòu)更脆弱，對(duì)眼壓波動(dòng)的耐受力較差。即使是輕微的眼壓變化，也可能對(duì)視神經(jīng)造成損害。

診斷存在挑戰(zhàn)

高度近視患者的眼底形態(tài)，例如視杯偏大，與青光眼患者的表現(xiàn)相似，這可能導(dǎo)致醫(yī)生在早期診斷時(shí)出現(xiàn)混淆。許多青光眼的早期癥狀容易被誤認(rèn)為是高度近視的正常表現(xiàn)，從而延誤治療時(shí)機(jī)。

青光眼的危害，不可忽視的視力威脅

青光眼對(duì)視力的威脅主要體現(xiàn)在它的隱匿性和不可逆性上。

青光眼在早期可能沒(méi)有明顯癥狀，但病情會(huì)逐漸進(jìn)展，導(dǎo)致視野范圍縮小，最終發(fā)展為“管視”，甚至完全失明。這種損害一旦發(fā)生，現(xiàn)有醫(yī)療手段無(wú)法恢復(fù)，治療的重點(diǎn)只能放在延緩病情進(jìn)展上。因此，早發(fā)現(xiàn)和早治療至關(guān)重要。

以下癥狀可能提示青光眼的存在，特別是高度近視者需要引起重視：

①視力波動(dòng)或模糊：突然感覺(jué)看東西模糊，尤其是在夜晚。

②眼脹或頭痛：眼部脹痛、頭痛，常發(fā)生在長(zhǎng)時(shí)間用眼或情緒波動(dòng)之后。

③視野縮小：視野范圍逐漸變窄，尤其是在弱光環(huán)境下更為明顯。

④虹視：看燈光時(shí)看到彩虹狀的光圈。

⑤無(wú)痛、視野缺損不明顯，且雙眼視野缺損通常不會(huì)發(fā)生在同一位置，因此容易被患者忽略，早期診斷困難【3】。

如果出現(xiàn)上述情況，應(yīng)盡早就醫(yī)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查。

高度近視如何預(yù)防青光眼

高度近視雖然是青光眼的高危因素，但通過(guò)科學(xué)預(yù)防和管理，可以有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)。以下幾點(diǎn)尤為重要：

定期眼科檢查

定期檢查是發(fā)現(xiàn)青光眼的關(guān)鍵，尤其是對(duì)于高度近視者。建議每年至少進(jìn)行一次全面眼科檢查，包括：

①眼壓檢測(cè)：評(píng)估眼球內(nèi)部的壓力水平。

②眼底檢查：了解視神經(jīng)健康狀態(tài)。

③視野檢查：檢查是否存在早期的視野缺損。

如果有青光眼家族史，檢查頻率可以適當(dāng)增加，例如每6個(gè)月一次。

合理用眼，減輕負(fù)擔(dān)

現(xiàn)代生活離不開(kāi)電子設(shè)備，但高度近視者需要更加注意用眼衛(wèi)生：

①遵循“20-20-20”原則：每用眼20分鐘，休息20秒，遠(yuǎn)眺20英尺（約6米）。

②避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，比如低頭玩手機(jī)或伏案閱讀。

③保證用眼環(huán)境的光線充足且均勻。

健康生活方式

①均衡飲食：多攝入富含維生素A、C、E及抗氧化劑的食物，如胡蘿卜、菠菜、藍(lán)莓和魚(yú)類(lèi)，有助于維護(hù)眼部健康。

②適度運(yùn)動(dòng)：適量的有氧運(yùn)動(dòng)有助于降低眼壓，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭低的體位（如倒立）。

③情緒管理：情緒波動(dòng)會(huì)引起眼壓波動(dòng)，學(xué)會(huì)減壓有助于保護(hù)眼睛。

遵醫(yī)囑治療

如果確診為青光眼，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情建議藥物治療、激光干預(yù)或手術(shù)處理，切勿自行停藥或更改治療方案，以免病情加重。

東莞愛(ài)爾眼科醫(yī)院青光眼科鄧江穩(wěn)主任提醒：高度近視并不意味著一定會(huì)患上青光眼，但它確實(shí)讓青光眼風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，高度近視者需要格外重視眼部健康。通過(guò)定期檢查、科學(xué)用眼和健康的生活方式，可以大大降低青光眼的發(fā)生幾率。

視力是不可再生的資源，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，是保護(hù)視力的關(guān)鍵。如果你或家人是高度近視患者，請(qǐng)從今天開(kāi)始行動(dòng)起來(lái)，為自己和家人守護(hù)一份清晰的未來(lái)。

參考文獻(xiàn)

【1】 霍棟安, 等. 開(kāi)卷有益-求醫(yī)問(wèn)藥. 2023;(03):26-27.

【2】劉慧,陳鳴.高度近視視神經(jīng)改變與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的相關(guān)性研究進(jìn)展[ J].眼科學(xué)報(bào),2023,38(1):45-51.doi:10.3978/j.issn.1000-4432.2023.01.04.

【3】朱天翼, 等. 中華眼科雜志. 2023;59(09):757-763.

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