李女士坐在診椅上，眉頭緊鎖：“醫(yī)生，我舌頭像被燒紅的針扎，又像時刻在嚼辣椒，可您看，它明明好好的！”進行口腔檢查時，她的口腔黏膜色澤如常，未見任何潰瘍或紅腫。

然而李女士的痛苦實實在在，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，卻始終無法平息口中那團無名之火——她正是灼口綜合征的典型患者。

這種無形的痛苦困擾著全球約3%-5%的中老年人，甚至在壓力大的青少年和青壯年中悄然出現(xiàn)，其中50至70歲女性患者占比高達90%左右，提示更年期后雌激素驟降可能是重要誘因。

復(fù)雜交織的病因

1.激素變化：更年期女性雌激素水平陡降是重要因素。

2.神經(jīng)感知異常：痛覺傳導(dǎo)神經(jīng)可能異常敏感，放大輕微刺激。

3.局部刺激：過度伸舌、咬牙、含十二烷基硫酸鈉的牙膏、含酒精漱口水等可誘發(fā)或加重。

4.營養(yǎng)代謝因素：缺乏B族維生素(B1,B2,B6,B12)、葉酸、鐵、鋅，或存在未控制的糖尿病、甲狀腺功能減退。

5.心理壓力：長期焦慮、抑郁、高壓狀態(tài)（尤其在年輕人群中）顯著降低疼痛閾值，形成“疼痛-焦慮-壓力”惡性循環(huán)。

多管齊下的綜合治療

1.消除局部刺激

調(diào)磨銳利牙尖、拔除無保留價值的殘根殘冠、去除不良修復(fù)體、完善牙周基礎(chǔ)治療等。

避免過度伸舌自檢，減少對疾病的過度關(guān)注；戒除咬頰、咬舌、緊咬牙等。

避免自行用藥、濫用抗生素等，停用刺激性口腔護理產(chǎn)品。

2.改善生活習(xí)慣

積極調(diào)整心態(tài)，樂觀面對生活。

避免食用刺激性的食物，多食瓜果蔬菜。

調(diào)整睡眠和作息，盡可能保證充足的睡眠。

多培養(yǎng)興趣愛好，多參加文娛活動，既分散注意力，舒緩了情緒，又鍛煉了身體。

3.藥物治療

局部封閉：通過應(yīng)用VitB12+2％利多卡因注射液在主訴部位相關(guān)神經(jīng)阻滯封閉，可緩解不適癥狀。注意需由專業(yè)醫(yī)生評估后操作。

口服藥物：補充雌激素、碳酸氫鈉含漱液、谷維素、維生素B2、維生素E、甲鈷胺等。

平江縣第一人民醫(yī)院重要提示：診斷灼口綜合征是一個排除性診斷過程，必須由口腔黏膜專科醫(yī)生詳細(xì)檢查，排除口腔潰瘍、扁平苔蘚、念珠菌病、貧血、糖尿病神經(jīng)病變、藥物副作用等器質(zhì)性疾病后，方能確診。通過積極的個體化綜合治療與自我調(diào)適，多數(shù)患者能夠有效控制癥狀，找到與這“無形之火”共存的平靜，重獲生活安寧。

湖南醫(yī)聊特約作者：平江縣第一人民醫(yī)院 彭鈞軍

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來源: 平江縣第一人民醫(yī)院 彭鈞軍