近日，岳陽縣人民醫院呼吸血液內科成功救治一名81歲高齡慢阻肺合并肺部感染患者，老人發熱、咳嗽、膿痰、氣促、嗜睡等各種不適，呼吸內科醫師用這3個“利器”一路呵護老人康復出院。

2周前，一慢性重病容的老人由家人攙扶，一步一停，氣喘吁吁，慢慢挨進呼吸內科。

（AI圖）

吳明鋒醫生立即迎上前去，熟絡的喊了一聲“何爺爺，您老人家又不舒服了，快坐下，讓我看看”。

何爺爺（化名）系多年慢阻肺患者，存在重度混合性肺通氣功能障礙，是呼吸內科的老熟人！此次因發燒感染引發慢阻肺加重，呼吸困難來院就醫。

慢阻肺（COPD）知識

慢阻肺（COPD）危害僅次于缺血性心臟病和腦血管病，是全球第三大死亡原因。患有COPD的人會長期咳嗽、咳痰、胸悶、喘不上來氣，嚴重的會導致肺心病、呼吸衰竭，患者有時能順暢呼吸一口空氣都是奢侈。

經檢查，發現老人黃膿痰量達每日100ml以上，血氧飽和度一直在85%以下(正常值為95-99%)，就老人的慢阻肺及衰老的身體而言，這個數據有些危險。

為精準找到致病微菌，岳陽縣人民醫院呼吸血液內科主任黃立新主任醫師指導吳明鋒以下三步走：

一、肺功能檢查：

通過患者用力呼氣等動作，來判斷氣流受限程度（FEV1/FVC比值），對疾病嚴重程度進行分級，為后續治療提供重要依據。

二、電子支氣管鏡檢查：

該檢查是醫生的"火眼金睛”，有以下重要意義：

1. 直接觀察氣道病變情況

2. 獲取深部痰液標本

3. 進行肺泡灌洗（BAL）獲取下呼吸道標本

4. 排除其他結構性病變

三、NGS宏基因組檢測：

通過支氣管鏡獲取肺泡灌洗液后進行NGS宏基因組檢測，該檢測技術如同**“基因雷達”**，大大提高了病原體檢出的敏感性和特異性，可更精準指導治療方向，與傳統培養方法相比有以下優點：

1. 一次性檢測數千種病原體

2. 快速獲得結果（24-48小時）

3. 識別罕見、難培養的病原體

4. 檢測耐藥基因

正是這項技術幫助醫生鎖定了“真兇”——多重耐藥肺炎克雷伯菌合并流感嗜血桿菌，吳明鋒醫師立即停用對該致病菌無效的頭孢唑林，換成可穿透肺組織屏障的頭孢曲松鈉進行靶向用藥，使治療有的放矢，老人的咳嗽、膿痰、氣促明顯改善，血氧飽和度也不斷上升。

接下來的幾天，老人的狀態越來越好，不咳、不喘，也沒痰了，已達到康復出院指標，出院時，何爺爺多次為黃立新主任、吳明鋒醫師豎大拇指、點贊！

根據《中國成人肺部健康研究》調查結果顯示，在我國60歲以上的人群中，慢阻肺患病率已超過27%，每年導致超過100萬人死亡。

**吳明鋒醫師介紹：**慢阻肺患者是一個龐大的群體，以老年人居多，需要不斷提高公眾健康意識，早篩查、早診斷，進行規范化、精準化治療，同時對患者進行長期管理和支持，可大大降低急性加重發生的風險，有效提高患者的生活質量，降低患者死亡率。

湖南醫聊特約作者：岳陽縣人民醫院 呼吸血液內科 肖會

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯ZS）

來源: 岳陽縣人民醫院 呼吸血液內科 肖會