這是沒有硝煙的戰場

他們修煉的獨門絕技，是刺破醫學迷霧的刃

走進**【醫線有絕技】**

探訪湖南省人民醫院的“功夫宗師”

看他們如何以精微之術，重燃萬千希望之光

（祖雄兵教授團隊創新打造“膀胱癌保膀胱中國模式”）

“以前得了膀胱癌，患者以為只能‘切膀胱保命’，現在我們有了新選擇——既能保命，又能保膀胱。”湖南省人民醫院副院長兼泌尿外科學科帶頭人祖雄兵教授語氣堅定。

他帶領的省醫與湘雅團隊創建的“膀胱癌保膀胱中國模式”，不僅讓近400多名膀胱癌患者成功留住器官，更以三項突破性臨床研究登上國際權威期刊，被歐美權威指南引用，成為全球膀胱癌治療領域的一股中國力量。

五年磨劍：精準治療的進階之路

2020年，面對國際標準新輔助化療40%的失敗率，祖雄兵帶領團隊開啟治療路徑的革新，建立多隊列研究：新輔助化療、新輔助免疫治療、新輔助化療和免疫聯合治療，這一階段的研究成果在全國15家中心驗證下，聯合治療腫瘤應答率躍升至60%。

這項發表于《Cell Reports Medicine》的研究為全球呈現首個新輔助免疫聯合治療的多中心真實世界證據，獲得當年度Cell Press“最受歡迎中國論文獎”。

這一年，新的國產靶向藥物維迪西妥單抗（RC48-ADC）問世，這種國產創新藥能精準識別癌細胞表面HER2蛋白，從而達到精準殺死癌細胞的目標。祖雄兵團隊將其與免疫藥物聯用，開始了“膀胱癌保器官保功能”系統治療方案的第四個隊列研究。

“傳統化療就像用炮火飽和式攻擊，難免傷及無辜。而這種新的靶向化療藥物則是精準定位的導彈，對正常組織的傷害很小。”祖雄兵解釋。這項新的研究成果于2025年3月發表于國際權威期刊iMeta（IF=33.2），并入選為期刊第4卷第3期封面圖片。

（iMeta第4卷第3期封面：HER2抗體藥物）

同時，在前期隊列研究的基礎之上，祖雄兵發現“新輔助治療影像完全緩解是保膀胱的最好通行證。”他顛覆性地提出：只要新輔助治療后影像顯示腫瘤消失，均可嘗試保膀胱。

這直接超越了國際沿用多年的哈佛大學麻省總醫院提出的“僅3厘米以下、單發且未合并原位癌的膀胱腫瘤”的保膀胱選擇模式，讓適用人群擴大數倍，為更多的患者保住了器官和功能，極大提高了他們的生活質量。

生命守護：科學篩選下的器官保留

在湖南省人民醫院泌尿外科，每位膀胱癌患者都需闖過四道關：泌尿外科、腫瘤科、影像科專家聯合會診的多學科把關；根據基因檢測選擇化療、免疫或靶向方案的個性化治療；4個周期后通過影像+膀胱鏡活檢確認腫瘤消失的精準評估；對影像完全緩解者實施最大程度電切術+1年免疫維持或三維適形放療的綜合治療。

“我們的保膀胱模式惠及更多中晚期膀胱癌患者。”團隊骨干郭璽主任醫師強調，不同于國際傳統標準，中國方案讓腫瘤多發、侵犯膀胱全層的患者也獲得保膀胱機會。

祖雄兵團隊對400例接受該治療方案的患者隨訪2-5年顯示：無一人因病情進展需切除膀胱，少數復發患者腫瘤也是早期，只需切除腫瘤，即可繼續保膀胱治療。這項新的研究成果，于6月30號又在《iMeta》期刊發表。

（祖雄兵教授團隊為患者進行手術）

燎原之勢：破壁前行的中國智慧

“膀胱有無切除，生活質量是天壤之別。”祖雄兵算了一筆民生賬：患者免除了掛尿袋的身心折磨，醫保節省了高昂的手術費用，社會減少了勞動力損失。

但新方案的推廣之路總是充滿挑戰。據相關統計數據表明，國內對于國際診療指南的新輔助化療規范執行率不足5%（2019年），很多醫生仍習慣“一切了之”。祖雄兵直言，部分醫生因擔心藥物治療風險等因素依舊固守傳統膀胱癌治療模式。

為破此困境，給更多膀胱癌患者帶去“保器官保功能”的福音，祖雄兵帶領團隊三管齊下：五年間，他巡講覆蓋全國多地，在ASCO、ESMO等國際會議展示手術錄像和生存數據，用一個個保膀胱的成功病例為同行普及“保器官保功能”的治療理念和方案；在他牽頭開設的中南大學湘雅醫院、湖南省人民醫院“泌尿腫瘤保器官保功能門診”里，他用通俗的語言直接向患者普及“得了癌癥≠切器官”的理念；在影響因子33.2分的國際權威期刊上，他用數據向世界證明中國智慧。

今年六月，祖雄兵團隊的最新成果再次震動學界——基于400例患者的長期隨訪數據證實：基于新輔助治療影像完全緩解的保膀胱綜合治療安全有效。

**“腫瘤外科的未來一定是保器官、保功能！”**祖雄兵展望道。從被迫切除到科學保留，是一場以患者生活質量為核心的醫療進化。正如祖雄兵所言：“醫生手中的方案，既要消除腫瘤，也要留住患者的尊嚴與希望。”

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 吳心怡

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（編輯YT）

來源: 湖南省人民醫院 吳心怡