作者：孫文媛 中國醫學科學院腫瘤醫院

胡夢蝶 中國醫學科學院腫瘤醫院 副主任護師

審核：許東奎 中國醫學科學院腫瘤醫院 主任醫師

胃癌是常見的消化系統惡性腫瘤，這一惡性腫瘤，正無聲地侵襲著人們的健康。在國家癌癥中心發布的全國癌癥報告[1]中，2022年數據顯示，胃癌發病率在所有腫瘤中位列第五，死亡率位列第三。2022年，我國胃癌新發病例占全球胃癌新發病例的37.0%，死亡病例占39.4%[2]。中國胃癌的高發病率和高死亡率給居民帶來沉重的負擔，已成為我國當前面臨的一大公共衛生問題[3]。胃癌發生與多種因素有關[4]，其中生活方式在胃癌的發生中扮演了重要角色。

一、胃癌與生活方式的關系

（一）飲食習慣

1.飲食不規律：長期飲食不規律，如晚餐過晚、不吃早餐等，可能導致胃黏膜損傷，增加胃癌風險[5]。

2.高鹽飲食：長期攝入高鹽食物會增加胃癌的發生風險[6]。鹽分過高的食物會損傷胃黏膜，降低其防御能力，從而增加致癌物質的吸收。腌制食品中含有的亞硝酸鹽在體內可轉化為亞硝胺，這是一種強致癌物質。

常見高鹽食物有哪些呢？

（1）調味品：如醬油、味精、雞精、醬類（甜面醬、豆瓣醬等）、腐乳、蠔油等。

（2）腌制、熏制食品：如腌肉、煙熏肉、咸菜、醬菜、咸鴨蛋、咸魚等。

（3）即食肉制品：如火腿、香腸、泡椒鳳爪、醬牛肉、叉燒肉、小紅腸、午餐肉、臘肉等。

（4）即食海產品：如蝦皮、魚片干、魷魚干、海苔、魚罐頭等。

（5）膨化食品：如薯片、薯條、玉米片、蝦條等。

（6）其他食品：如咸味堅果（炒葵花籽、小核桃、炒花生米等）、話梅、甘草杏、方便面、鹵蛋、豆腐干、臭豆腐、五香豆、素火腿、蘭花豆等。

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3.吸煙與飲酒：吸煙可增加胃黏膜癌變的風險，且吸煙量越大，風險越高。過量飲酒可能損傷胃黏膜，增加胃癌的風險。

4.不良飲食結構：如飲食中缺乏新鮮蔬菜和水果，新鮮蔬菜和水果中富含抗氧化劑，有助于預防胃癌，缺乏則可能增加胃癌的發生風險[7]。

（二）感染因素

幽門螺桿菌（Hp）感染是胃癌發生的重要因素[8]。幽門螺桿菌感染可引起慢性胃炎、胃潰瘍，長期感染還可能誘發胃癌。日常生活中，共用餐具、不潔飲食等可增加幽門螺桿菌的感染風險。

（三）肥胖與運動

肥胖和缺乏運動也是胃癌的潛在危險因素。肥胖可能導致體內激素水平失衡，影響免疫功能，增加患癌風險。而適量的運動有助于提高身體免疫力，減少胃癌的發生風險。

（四）壓力管理

長期承受精神壓力可能會削弱胃黏膜的防御功能，這在一定程度上可能會增加患胃癌的風險。

（五）快節奏的生活方式

快節奏的生活方式可能會造成飲食和睡眠的不規律，而這些因素均與胃癌風險的提升存在關聯。

為了保護胃部健康，建議采取以下措施：①減少幽門螺桿菌感染風險；②戒煙限酒，減少煙草和酒精對胃黏膜的刺激；③保持均衡的飲食，增加蔬菜和水果的攝入，減少高鹽和高脂肪食物的攝入；④保持適當的體重，并進行規律的體育活動，以增強身體的代謝和免疫功能；⑤學會有效的壓力管理技巧，如進行適當的運動、冥想，積極參加興趣活動等，以減少精神壓力對健康的影響。

通過這些生活方式的調整，可以在一定程度上降低患胃癌的風險。

二、胃癌早期篩查的方法

1.胃鏡檢查：胃鏡檢查是目前發現胃癌最有效、最直觀的檢查方法，通過內窺鏡直接觀察胃黏膜的情況，能夠發現早期癌變或者癌前病變。

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2.幽門螺桿菌檢測：幽門螺桿菌感染與胃癌的發生密切相關，可以通過呼氣試驗、血清抗體檢測或胃黏膜活檢等方式進行檢測。

3.上消化道造影：患者口服造影劑后，通過X線成像觀察胃的形態和結構變化。

4.血液腫瘤標志物檢測：胃癌的腫瘤標志物是輔助診斷和監測病情的重要指標，主要包括以下幾種。

（1）糖類抗原72-4（CA72-4）：對胃癌的敏感性較高，常與其他標志物聯合檢測，可提高診斷的準確性。

（2）胃蛋白酶原（PG）：包括PGⅠ和PGⅡ，其比值變化可反映胃黏膜萎縮情況，對胃癌的早期篩查有一定意義。

（3）癌胚抗原（CEA）：在胃癌中該值可能升高，但特異性不高，也可見于其他消化道腫瘤或非腫瘤疾病。

（4）糖類抗原19-9（CA19-9）：對胃癌的診斷有一定的參考價值，尤其在進展期胃癌中該值升高較明顯，但也可能在胰腺癌、膽道疾病中升高。

（5）糖類抗原242（CA242）：在胃癌中該值可有不同程度升高，與CA19-9聯合使用有助于評估病情。

雖然這些標志物的檢測有助于提示癌癥的存在，但它們并非特異性指標，早期胃癌患者的血液中這些標志物往往并未顯著升高。需要注意的是，腫瘤標志物升高不一定意味著患有胃癌，其結果需結合臨床癥狀、胃鏡檢查及病理結果綜合判斷。

三、胃癌篩查的重要性

1.早期發現，治療效果顯著：早期胃癌是可以通過手術根治的。通過定期篩查，醫生可以在胃癌仍處于局限階段時發現病變，及早進行治療。研究顯示，早期胃癌的5年生存率可以達到90%以上，而中晚期胃癌的生存率則顯著下降。

2.可發現癌前病變：除了直接發現胃癌，篩查還能夠識別癌前病變，如胃黏膜萎縮、腸上皮化生或異型增生。通過篩查及早發現這些病變，醫生會建議患者進行生活方式的調整或治療干預，從而阻止癌變的發生。

3.有效降低高危人群的發病率：部分人群患胃癌的風險較高，如有胃癌家族史者、長期幽門螺桿菌感染者、既往有胃潰瘍或胃部手術史者、50歲以上人群等，因此，定期篩查對這些高危人群尤為重要。

四、哪些人應該定期進行胃癌篩查？

1.40歲以上的成年人，尤其是50歲以上者。

2.有胃癌家族史者。

3.長期幽門螺桿菌感染者。

4.有慢性胃炎、胃潰瘍病史者。

5.經常吸煙、飲酒者，尤其是重度吸煙或長期酗酒者。

6.飲食習慣不良者，如長期高鹽、高腌制食品攝入人群。

7.體重過低或不明原因貧血者。

總之，胃癌在全球范圍內仍然是一個嚴重的公共衛生問題，特別是在中國等發展中國家。通過改善飲食習慣、根治幽門螺桿菌感染和早期篩查，可以有效降低胃癌的發病率和死亡率。科學的篩查和預防措施，可以讓我們遠離胃癌的威脅，享受更健康的生活。

參考文獻：

HAN B, ZHENG R, ZENG H, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022[J]. J Natl Cancer Cent. 2024,4(1):47-53. \

[2]董軍令,楊惠,李娜.1992—2021年中國居民胃癌發病率變化趨勢分析[J].中國癌癥防治雜志,2024,16(5):593-597.

[3]赫捷，陳萬青，李兆申，等．中國胃癌篩查與早診早治指南(2022，北京)[J]．中國腫瘤，2022，3l(7)：488，527．

[4]楊丹丹,姚學成,張昕涵，等.中國人群胃癌發病影響因素的Meta分析[J].預防醫學,2022,34(6):561-570.

[5]中國抗癌協會胃癌專業委員會,中國醫師協會外科醫師分會上消化道外科醫師委員會,中國人群健康風險管理協作組-胃癌專業組.中國人群胃癌風險管理公眾指南(2023版)[J].中華醫學雜志,2023,103(36):2837-2849.

[6]WU X, CHEN L, CHENG J, et al. Effect of dietary salt intake on risk of gastric cancer: A systematic review and meta-analysis of case-control studies[J]. Nutrients, 2022,14(20):4260.

[7]NAEMI KERMANSHAHI M, SAFAEI E, TUTUNCHI H, et al. Fruit and vegetable intake in relation to gastric cancer risk: A comprehensive and updated systematic review and dose-response meta-analysis of cohort studies[J]. Front Nutr, 2023, 10: 973171.

[8]MADDINENI G, XIE J J, BRAHMBHATT B, et al. Diet and carcinogenesis of gastric cancer[J]. Curr Opin Gastroenterol, 2022, 38(6): 588-591.

來源: 中華醫學會

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