作者：任振輝 新鄉醫學院第一附屬醫院風濕免疫科 副主任護師

審核：馬海軍 新鄉醫學院第一附屬醫院風濕免疫科 副主任醫師

50多歲的李阿姨最近發現眼眶周圍的皮膚異常發紅，老伴兒調侃道：“你這情況，跟京劇演員上了彩妝似的。”李阿姨也沒太在意。

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這天，老伴兒喊李阿姨一起去超市買菜，卻發現她躺在床上無精打采，整個人顯得疲乏無力，嘴里念叨著身上肌肉酸痛，對老伴的呼喊置之不理。

這樣的情況持續好幾天，老伴兒實在放心不下，帶著她去了醫院。檢查后，醫生診斷李阿姨為“皮肌炎”。老兩口一聽懵了：“這是個什么病啊，從來沒聽說過還有這個病？”

一、皮肌炎究竟是一種什么樣的疾病呢？

皮肌炎是一種主要累及骨骼肌和皮膚的自身免疫性疾病，還可發生以肺臟為主的多臟器損害，其臨床特征為獨特的皮膚損害和肌無力。女性患者多于男性，該病的發生與自身免疫、環境、遺傳因素等有關。

二、皮肌炎的受累部位有哪些？

1.皮膚損害

（1）向陽疹：本病的特征性皮疹之一。表現為上眼瞼或眼眶周圍紫紅色皮疹，可為單側或雙側，光照后癥狀加重（“光過敏現象”）。這種皮疹還可出現在臉頰、鼻梁、頸部、前胸等部位。

（2）“披肩”征：皮疹出現在肩背部，形似披肩。

（3）“槍套”征：皮疹出現在臀部及大腿外側，像槍套一樣。

（4）Gotrron疹：出現在關節的伸面，特別是掌指關節、指間關節或肘關節伸面，還可出現在膝關節伸側及踝關節內側等部位。皮疹為紅色或紫紅色斑丘疹，邊緣不整齊，可融合成片狀，表面常覆有皮屑。

（5）甲周病變：指甲周圍出現紅色斑點或瘀點，皮膚過度角化，表現為皮膚干燥、皸裂、潰瘍等。

（6）“技工手”：在手指的掌面和側面皮膚過度角化、裂紋及粗糙，類似于長期從事手工作業的技術工人的手。

2.肌肉受累

四肢近端肌肉最易受累，表現為上、下臺階困難，下肢不能抬步，下蹲后無法起立，上肢抬臂困難。當咽部或食管上段橫紋肌受累時，可出現吞咽困難，甚至呼吸肌麻痹。

3.肺部病變

常見的肺部病變為間質性肺炎，表現為不同程度的干咳、呼吸困難。

4.消化系統受累

主要表現為食欲降低、消化不良、腹脹等。

5.心臟受累

主要表現為心慌、胸悶。

6.并發惡性腫瘤

皮肌炎與腫瘤的發生存在相關性，腫瘤可發生于皮肌炎之前，或同時發生，也可發生于皮肌炎之后。

三、由于本病早期癥狀不典型，易被忽視或誤診，那么應該如何早期識別皮肌炎呢?

請記住以下癥狀：①出現皮疹；②四肢肌肉疼痛、無力；③咳嗽；④心慌、胸悶；⑤關節腫痛；⑥不明原因感到乏力、厭食、發熱、體重下降等。

如果出現上述癥狀，應盡快就醫。

四、懷疑皮肌炎，要做哪些檢查？

1.肌肉磁共振成像、肌電圖檢查、病理活檢：這3項檢查的目的是明確診斷，評估肌肉損害的范圍及程度。

2.血清肌酶譜測定：皮肌炎患者血清中的肌酸激酶水平高于參考值。

3.自身抗體檢查：分為肌炎特異性自身抗體（如抗Jo-1抗體、抗Mi-2抗體）和肌炎相關性抗體[如抗核抗體（ANA）]等。

五、如何降低皮肌炎的發生風險？

1.避免紫外線暴露：曬太陽會加重皮膚受損，如需外出，務必穿著長袖衣物，佩戴帽子和太陽鏡。減少光敏感食物的攝入，如芹菜、香菜等。

2.預防感染：不去人口密集或臟、亂、差的環境，以免讓細菌、病毒有可乘之機。

3.充足休息，避免熬夜：足夠的睡眠和休息對于免疫系統的健康至關重要，確保每天充足睡眠，以幫助身體恢復和抵抗疾病。

4.定期鍛煉：適度運動有助于維持肌肉的功能和關節的靈活性。咨詢醫生或物理治療師，制定合理的鍛煉計劃，避免肌肉過度用力。

5.健康飲食：皮肌炎患者的食療需兼顧營養均衡與病情調理，以下是一些關鍵要點。①補充優質蛋白，可多吃雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉、豆制品等，有助于肌肉修復。②攝入富含維生素的食物，維生素C（來源食物如橙子、獼猴桃、西蘭花）和維生素E（來源食物如堅果、植物油）有抗氧化作用，能減輕炎癥反應；B族維生素（來源食物如全谷物、綠葉菜）可促進新陳代謝。③適量補充礦物質，鈣（來源食物如牛奶、蝦皮）和鉀（來源食物如香蕉、土豆）對維持肌肉功能有益，尤其是長期服用激素的患者，需注意補鈣以預防骨質疏松。食療是輔助手段，需配合規范治療，若患者病情變化或有過敏史，建議咨詢醫生或營養師制定個性化飲食方案。

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最后提醒大家，早發現、早診斷、早治療是改善皮肌炎預后的關鍵！

來源: 中華醫學會

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