心臟就像我們身體的發(fā)動機，時刻都在工作。如果它受傷了（比如心梗、心肌炎），我們怎樣才能知道？

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）心血管內(nèi)二科趙啟副主任醫(yī)師提醒，若出現(xiàn)“胸痛”等心臟不適癥狀，建議去醫(yī)院抽血查“心肌酶譜”——檢測當心肌細胞受損時，泄漏到血液里的一些特殊物質(zhì)（酶和蛋白質(zhì)）的含量。

心肌酶譜查什么？

主要看這幾位“報警員”：

1. 肌酸激酶 (CK) 和 CK-MB：

CK全身肌肉都有，CK-MB主要來自心臟。

意義：CK-MB明顯升高，提示心臟受傷（如心梗、心肌炎）。

特點：心梗后幾小時開始升高，1天左右到高峰，2～3天恢復(fù)正常。是判斷早期心梗和是否再次心梗的指標之一。

2. 乳酸脫氫酶 (LDH)：

很多器官（心、肝、肌肉等）都有，特異性不高。

意義：以前常用，現(xiàn)在診斷心梗價值降低，更多用于觀察病情變化。

特點：心梗后升高較晚（1天左右），持續(xù)1-2周。

3.肌紅蛋白 (Mb)：

存在于心臟和骨骼肌里。

意義：升高最早（心梗后半小時到2小時），能幫助早期預(yù)警，但肌肉受傷（比如劇烈運動、外傷）也會高，所以容易誤報。

特點：來得快（幾小時高峰），去得也快（1天多就正常）。

4.肌鈣蛋白 (cTnI 和 cTnT)：

平時血里極少，一旦升高，幾乎可以肯定心臟出了問題，是目前最準的“金標準”。

意義：診斷心梗、心肌炎等心肌損傷的核心指標。

特點：心梗后3～6小時升高，1天左右達高峰，cTnI持續(xù)約1周，cTnT持續(xù)更久（1-2周）。比CK-MB和LDH都更敏感、更準。

什么情況需要查心肌酶譜？

1.出現(xiàn)胸痛（尤其懷疑是“心臟病發(fā)作”時）；

2.心電圖顯示心臟可能有問題，懷疑心肌炎、心肌病；

3.剛做完心臟手術(shù)或介入治療；

4.得了嚴重感染、休克等可能連累心臟的病。

查心肌酶譜要注意什么？

1. 一次不夠，常常要抽好幾次血。 因為不同指標升高和下降的時間不一樣（比如肌鈣蛋白早期可能不高）。醫(yī)生會在不同時間點（比如剛到醫(yī)院、幾小時后、第二天）抽血看變化趨勢。

2. 結(jié)果會受干擾：劇烈運動、肌肉拉傷、肌肉針、某些血液問題（溶血）、腎不好都可能影響某些指標。

3. 不能單看這一個指標： 醫(yī)生會結(jié)合患者癥狀、心電圖、心臟超聲等結(jié)果一起判報告怎么看？（簡單理解）

CK/CK-MB高：可能是心臟問題（心梗、心肌炎），也可能是運動太猛或肌肉受傷。

LDH高：原因很多，可能是心臟問題，也可能是肝病、血液病、腫瘤等。

肌紅蛋白高：升高早，可能是早期心梗，但也可能是肌肉受傷或其他病。

肌鈣蛋白高：指向心臟損傷，心梗、心肌炎、嚴重心衰、肺栓塞等可能性大。

心肌酶譜和常見心臟病

1.急性心梗（心臟病發(fā)作）：CK-MB和肌鈣蛋白明顯升高，并且有特定變化規(guī)律（先升后降）+ 胸痛/心電圖改變。

2.心肌炎：肌鈣蛋白和CK-MB可能輕中度升高，常發(fā)生在感冒等病毒感染后。

3.心衰：肌鈣蛋白可能輕度持續(xù)升高，提示心臟長期受損。

4.其他：肺栓塞、嚴重腎病也可能導(dǎo)致肌鈣蛋白輕度升高，需要醫(yī)生綜合判斷。

護心小貼士

1.管好“三高”：控制高血壓、高血糖、高血脂。

2.戒煙限酒，健康飲食：多吃蔬果雜糧，少吃油膩咸食。

3.堅持運動：每周中等強度運動（如快走、游泳）150分鐘。

4.定期體檢：尤其有心臟病家族史的人，要查血壓、血脂、血糖、心電圖。

5.胸痛別拖：如果出現(xiàn)持續(xù)、劇烈的胸痛（尤其伴胸悶、大汗），立即撥打急救電話！心梗搶救的黃金時間是發(fā)病后2小時內(nèi)。

專家提醒

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）心血管內(nèi)二科張婷副主任醫(yī)師提醒：心肌酶譜（尤其是肌鈣蛋白）是醫(yī)生判斷心臟是否受傷的重要“警報器”。

記住關(guān)鍵點：胸痛要警惕，及時就醫(yī)最重要。平時保持健康生活，就是給心臟最好的保護。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 心血管內(nèi)二科 趙啟

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（編輯ZS）

來源: 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 心血管內(nèi)二科 趙啟