作者：李 丹 中國康復研究中心北京博愛醫院

審核：王海鋒 中國康復研究中心北京博愛醫院 主任醫師

每天認真刷牙，卻還是被口臭困擾？明明口腔清潔沒偷懶，一開口卻尷尬到想躲？這是為什么呢？口臭，又名口腔異味，指呼吸時產生令人不愉快的氣味，是臨床上常見的疾病。根據流行病學統計，我國的口腔異味患病率達近30%。口臭不僅會造成社交障礙，還被世界衛生組織定義為一種疾病，也就是說，出現口臭預示著可能有口腔或者全身疾病了。目前口臭可分為真性口臭、假性口臭及口臭恐怖癥三大類。那么這些類型的口臭是如何發生的？出現口臭該如何應對？我們一起來了解一下。

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一、口臭是如何發生的？

1.真性口臭 真性口臭是指他人能感覺到來自口腔內的明顯異味，按臨床分類，又可分為生理性口臭和病理性口臭。

生理性口臭是指口腔內細菌降解蛋白質底物而產生的異味，主要由不良的生活習慣導致。如食用韭菜、臭豆腐等刺激性食物，抽煙、不勤刷牙，長期飲酒、食肉、熬夜、失眠等均可引起口臭。其中，吸煙、飲酒會改變口腔微生物菌群，減少唾液分泌，加重口臭。

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病理性口臭是由口腔疾病或系統性疾病（如鼻咽喉部、胃腸道、肺部和代謝性疾病等）引起的。其中，口腔疾病是最常見的原因，約占病理性口臭的90%，而舌苔異常厚膩和牙周病是其主要誘因。健康人舌上皮細胞代謝旺盛，角化細胞及時脫落，舌苔表現為薄而白；若代謝紊亂，舌苔的角化層細胞角化不全或者脫落延遲，可形成異常厚苔膩苔，厚膩舌苔患者常伴發口腔異味。而牙周病患者口中的致病菌代謝產生的硫化氫（呈現臭雞蛋味）、牙周袋內壞死組織與膿液的積聚等也容易引發口臭現象。

其他疾病如齲齒、不良修復體、食物嵌塞、干槽癥、阻生齒、口腔潰瘍等，鼻竇炎、干燥性鼻炎、扁桃體炎等也會導致病理性口臭。比如出現化膿性鼻竇炎時，大量膿液分泌物會通過鼻咽部流到舌背。扁桃體隱窩內殘留食物殘渣會導致厭氧菌的滋生，也會導致口腔異味的產生。

此外，急慢性胃炎、消化性潰瘍患者口中會出現酸臭味，幽門梗阻、晚期胃癌患者口中常出現臭鴨蛋味，糖尿病酮癥酸中毒患者可呼出丙酮味氣體，尿毒癥患者呼出爛蘋果味氣體，服用某些藥物也可以引起口臭。

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2.假性口臭 假性口臭是指患者抱怨口腔異味，但實際上口腔異味并不存在。

3.口臭恐懼癥 口臭恐懼癥主要指患者曾患有口腔異味，治療后患者認為口腔異味仍然存在。

二、出現口臭了怎么辦？

因口臭原因不同，針對不同類型的口臭，我們應該采取不同的處理辦法。

生理性口臭晨起時會出現短時口臭，預防或解決此類口腔異味，應保持健康的生活和衛生習慣以預防生理性口臭的發生，包括早晚正確刷牙，使用含有草本芳香成分如茶樹精油、薄荷精油或洋甘菊等的牙膏，可在一定程度上幫助去除口腔異味；進食后及時漱口，可以配合使用含氯己定的抗菌漱口水；使用牙線或者牙縫刷輔助刷牙；使用舌刮器清潔舌苔，但注意不要頻繁使用；戒煙限酒；飯后嚼口香糖，不僅可以清新口氣，還有助于預防齲病。這是因為咀嚼動作不僅可以刺激唾液分泌，抑制口腔細菌的代謝產酸，而且口香糖的黏性可以粘走口腔中的部分殘渣，起到一定清潔作用。

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面對牙周性口臭，可將不能保留的患牙及時拔除，注意嚴格控制糖尿病，積極戒煙；嚴格控制菌斑，積極評估菌斑控制狀態；可采用齦上、齦下治療及根面平整術等治療方式；重度患者可配合局部藥物治療或全身藥物治療；行非手術治療后如病情未消除，可通過牙周手術治療，糾正解剖學缺陷，控制病情進展。其他牙源性疾病我們也要積極治療，比如對齲病進行充填，拆除不良修復體，定期潔牙，積極拔除無法保留的智齒等。

對于全身系統性疾病引起的口臭，明確病因最重要，我們要到相應的科室接受對因治療，疾病解決后口氣自然會得到消解。

對于假性口臭和口臭恐懼癥，我們要了解相關專業知識和檢查結果，相信自己不存在口臭，也可以向心理醫生尋求幫助。

三、治療口臭的新方法

目前還有一些新方法在治療口臭方面起到重要作用。

1.中醫藥療法 中醫認為，口臭主要與脾胃功能失調、濕熱內蘊、氣血不暢等因素有關，可以通過藥物治療、推拿按摩等方式進行調理。如黃芩、茶多酚不僅可物理性地去除部分致臭菌和口腔滯留致臭底物，還可以抑制致臭菌，減少致臭菌數目。

2.光動力療法 光動力治療是一種利用光、光敏劑和氧分子聯合產生光化學效應抑制細菌微生物的新措施，因其抗菌能力而被用作治療口臭的新方法。光動力可以針對特定類型的微生物，減少對有益菌群的影響，減少口源性口臭患者對抗生素的依賴。通過結合傳統治療方法（洗牙、刮舌等），光動力可以增強治療效果，特別是對于深層的感染部位。

3.激光療法 激光可清除牙周袋深部、舌苔和扁桃體中的致病菌，可應用于口腔異味的治療。激光療法作為牙周炎的輔助治療手段，不僅可清除牙周袋內細菌微生物，促進牙周袋的愈合，還可以治療扁桃體感染引起的口腔異味。

4.益生菌療法 益生菌可以調節口腔菌群平衡，對口腔疾病起到預防和治療的作用。益生菌可通過產生有機酸、過氧化氫和細菌素來增強口腔組織對細菌感染的抵抗力。有研究者使用益生菌治療患者的口腔異味，發現益生菌對降低口內揮發性硫化物水平有顯著效果。

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愿大家都能口氣怡人！

來源: 中華醫學會

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