作者：田 森 海軍軍醫大學第一附屬醫院

審核：白 沖 海軍軍醫大學第一附屬醫院 主任醫師

想象一下，當你正享受著生活的美好，突然間，胸口一股莫名的疼痛襲來，呼吸變得困難重重。這不是電影情節，而是自發性氣胸可能帶來的真實體驗。這個看似陌生卻又可能潛伏在我們身邊的疾病，正悄然威脅著無數人的健康。那么，究竟什么是自發性氣胸？它又該如何預防和治療呢？接下來，我們就一起揭開它的神秘面紗！

一、什么是自發性氣胸？

自發性氣胸是指在沒有外傷和人為等明顯外因因素，肺實質或臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內氣體逸入胸膜腔導致的氣胸。正常情況下，胸腔內呈負壓狀態，肺組織在這種負壓的作用下得以正常膨脹和收縮，進行氣體交換。而當肺泡破裂，空氣逸出并積聚在胸膜腔內，就會打破這種平衡，引發一系列癥狀。

二、自發性氣胸的誘因

自發性氣胸的發生常與多種因素有關。首先，劇烈運動，如跑步、打籃球等可能導致肺內壓力突然升高，從而引發氣胸。其次，情緒激動，如大笑、大聲喊叫等，也可能會導致氣胸。此外，長期吸煙、患有慢性肺部疾病，如慢阻肺、肺結核等人群也更容易發生氣胸。

三、自發性氣胸的臨床表現

1. 胸痛 胸痛是自發性氣胸常見的癥狀之一，通常表現為突然發作的尖銳刺痛或撕裂樣痛，疼痛部位多在患側胸部，可向肩部、背部或腹部放射。胸痛的程度因人而異，有的患者疼痛較為劇烈，難以忍受，而有的患者則可能僅有輕微疼痛或不適感。

圖1 版權圖片 不授權轉載

2. 呼吸困難 隨著胸腔內氣體的增多，肺組織被壓縮，患者會逐漸出現呼吸困難的癥狀。呼吸困難的程度與氣胸的嚴重程度相關，輕度氣胸患者可能僅在活動后感到氣短，而重度氣胸患者可能在靜息狀態下就會出現明顯的呼吸急促、喘息，甚至口唇發紺等缺氧表現。

3. 咳嗽 部分患者可能會伴有咳嗽，多為刺激性干咳。這是因為胸腔內氣體刺激胸膜或氣管所致。同時，咳嗽可能會加重胸痛和呼吸困難。

四、自發性氣胸的診斷與治療

診斷 自發性氣胸的診斷主要依賴于胸部X線檢查、胸部CT檢查、氧飽和度監測、胸腔積液分析和肺功能測試。①胸部X線檢查：是常規用于檢測肺部異常的方法，可顯示是否有氣體進入胸膜腔；②胸部CT檢查：能提供更為詳細的解剖信息，幫助確定是否存在氣胸及其嚴重程度；③氧飽和度監測：可以評估肺部血流和氧氣交換情況，輔助診斷氣胸；④胸腔積液分析：可用于鑒別是否為感染導致的氣胸，以及判斷恢復情況；⑤肺功能測試：有助于了解肺部受損程度及管理氣胸后的恢復進程。

治療 自發性氣胸的治療原則主要包括排除胸腔氣體、閉合漏口、促進患肺復張、消除病因及減少復發。①對于少量氣胸（肺組織壓縮比例小于20%）且癥狀較輕的患者，可以采取非手術治療，措施包括臥床休息、吸氧等。通過臥床休息、減少活動，降低胸腔內壓力的波動，有利于破裂口的自行閉合。吸氧可以提高血液中的氧分壓，促進胸腔內氣體的吸收。一般情況下，經過1～2周的非手術治療，氣胸可自行吸收。②對于中等量氣胸（肺組織壓縮比例在20%～50%）或經非手術治療效果不佳的患者，可以采用胸腔穿刺抽氣。③對于大量氣胸（肺組織壓縮比例大于50%）、張力性氣胸或經胸腔穿刺抽氣后復發的患者，通常需要進行胸腔閉式引流。④對于復發性氣胸或經非手術治療無效的患者，還可考慮手術治療，如瘺管修補、胸膜剝離或肺切除術等。

五、自發性氣胸的預防與自我管理

預防自發性氣胸的關鍵在于避免誘發因素，保持良好的生活習慣。戒煙是首要任務，吸煙會對肺部造成慢性損傷，增加自發性氣胸的發病風險。同時，應避免劇烈運動和過度用力，如舉重、屏氣等，以減少肺部壓力。保持健康的體重，加強營養飲食，增加蛋白質和維生素的攝入，有助于增強肺部抵抗力。對于患有慢性肺部疾病的人群，應積極治療并控制病情，以有效預防氣胸的發生。

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此外，定期進行體格檢查，特別是肺功能檢測，對于有家族史或患慢性肺病的人群尤為重要。這有助于發現潛在問題并及時采取措施，將自發性氣胸的風險降至最低。

自發性氣胸雖然會給患者帶來突然的不適和困擾，但只要我們了解它的相關知識，做到早預防、早診斷、早治療，就能夠有效地應對這一疾病，讓每一次呼吸都充滿自由和活力！

來源: 中華醫學會

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