作者：唐培源 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院

審核：張 耕 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 主任醫(yī)師

春秋季節(jié)是過敏性鼻炎的高發(fā)時期，不僅給患者的身體帶來極大痛苦，而且對他們的生活和工作都造成了嚴重的影響。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結合的治療方式進入人們的視野，注重從“整體觀念”到“辨證施治”，為過敏性鼻炎的治療帶來新的思路。

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一、過敏性鼻炎的中西醫(yī)認識

過敏性鼻炎在臨床中又被稱作變應性鼻炎，在西醫(yī)中屬于非感染性的變態(tài)反應性疾病，可分為常年性變應性鼻炎和季節(jié)性變應性鼻炎，后者又叫“花粉癥”。簡單而言，就是當人體對某種物質（如螨蟲、粉塵、花粉等）過敏時，就會出現相應的鼻部癥狀。

而中醫(yī)的觀點認為，過敏性鼻炎的發(fā)病機制與肺氣虧虛密切相關。特別是在我國北方地區(qū)，春秋兩季是干燥多風的季節(jié)，致使溫燥、涼燥之邪盛行。風為百病之長，燥邪隨風而生，如果這時人體存在肺氣不足的情況，陰液不能上達于竅，或受風燥之邪侵襲，則會出現鼻竅不通、鼻流清涕等癥狀。

二、識別過敏性鼻炎的典型癥狀

1.陣發(fā)性噴嚏

一天內常有數次陣發(fā)性噴嚏，每次多于3個，甚至連續(xù)10個或數10個。

2.大量的清水樣鼻涕

過敏性鼻炎發(fā)作時，很多患者在打噴嚏后都會出現流清水樣鼻涕的情況，這種清水樣鼻涕可能會不自覺地從患者的前鼻孔流下，有些也會流到鼻咽部，導致患者出現刺激性咳嗽的情況。

3.鼻癢

大多數患者都會出現鼻癢癥狀，這種鼻癢可出現在鼻腔外、軟腭、面部、外耳道等部位。

4.鼻塞

過敏性鼻炎患者會有不同程度的鼻塞，病發(fā)時可能會出現單側鼻塞或者雙側鼻塞的情況，呈現出間歇性或持續(xù)性特點，亦可交替存在。

5.嗅覺減退

很多過敏性鼻炎患者經常會出現嗅覺障礙，這主要是由黏膜水腫及鼻塞導致的，所以多為暫時性嗅覺障礙。

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三、過敏性鼻炎的西醫(yī)治療

1.對癥治療：改善生活環(huán)境，減少或避免暴露于過敏原，并注意戴口罩、經常清洗鼻腔。同時，給予抗組胺藥、糖皮質激素、白三烯拮抗藥等藥物進行治療，實現癥狀的減輕。

2.對因治療：主要是對過敏原進行脫敏治療。西醫(yī)治療中值得注意的是，藥物治療只能緩解癥狀，不能從根本上治愈過敏性鼻炎，而且長期服用或濫用藥物會引起不良反應。此外，脫敏治療的治療時間較長，費用也比較高。

3.免疫治療：對于癥狀較重、病程較長的病人，可以采用免疫治療（如皮下注射過敏原提取物、將過敏原滴劑或片劑置于舌下含服等），以提高機體對過敏原的耐受能力，減輕癥狀。

四、過敏性鼻炎的中醫(yī)治療

中醫(yī)一般會將過敏性鼻炎分為不同的證型，并有針對性地開具方劑。

1.肺經寒實證

（1）主要癥狀：此證型患者病發(fā)時常出現陣發(fā)性鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕的情況，而且遇到冷風就會出現頻繁打噴嚏的癥狀。患者的鼻黏膜呈淡白色或灰白色，伴有水腫。

（2）治療方法：臨床中常見的治療方法是溫肺散寒、化飲止嚏。可采取小青龍湯加減治療。

2.肺氣虧虛證

（1）主要癥狀：此證型患者病發(fā)時常出現陣發(fā)性鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕的情況，且早晨和晚上容易發(fā)作，患者的鼻黏膜顏色較淡，且伴有水腫。

（2）治療方法：臨床中常見的治療方法是益氣固表、攝津止涕。可采取玉屏風散和桂枝湯加減治療。

3.脾氣虧虛證

（1）主要癥狀：這一證型多見于兒童，病發(fā)時患者會出現陣發(fā)性鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕、鼻子發(fā)脹嚴重的情況。而且患者的鼻黏膜呈現腫脹、蒼白或灰敗，同時還會伴有頭暈、四肢乏力、納差（食欲不振）等癥狀。

（2）治療方法：臨床中常見的治療方法是健脾益氣、固表止嚏。可采取參苓白術散加減治療。

4.腎陽虧虛證

（1）主要癥狀：此證型患者病發(fā)時會出現陣發(fā)性鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕或者噴嚏不斷、鼻涕不斷的情況。而且患者的鼻黏膜呈淡紫色，有明顯的水腫，同時還伴有肢體冰冷、腰膝酸軟、小便清長、尿后余瀝等癥狀。

（2）治療方法：臨床中常見的治療方法是補腎益氣、溫陽固表。可采取右歸丸加減治療。

5.郁熱內蘊證

（1）主要癥狀：此證型患者病發(fā)時會出現陣發(fā)性鼻塞、打噴嚏、流清涕的情況，患者的鼻黏膜呈蒼白、暗紅或潮紅的癥狀，而且患者經常會伴有口苦、咽干、小便黃、大便干燥等癥狀。

（2）治療方法：臨床中常見的治療方法是清熱涼血、化氣利水。可采取清熱止嚏湯加減治療。

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五、過敏性鼻炎的中西醫(yī)結合治療

在過敏性鼻炎的治療中，西醫(yī)治療具有見效快、可快速緩解患者不適的優(yōu)勢，但同時也具備不良反應強的缺點。所以，為了提高治療效果、降低藥物不良反應，臨床上可采取中西醫(yī)結合的治療措施。例如，采取糠酸莫米松鼻噴霧劑+色甘酸鈉滴鼻液+玉屏風顆粒聯合治療。其中，糠酸莫米松鼻噴霧劑作為一種糖皮質激素類藥物，具有緩解鼻黏膜炎癥反應的作用；而應用色甘酸鈉滴鼻液能穩(wěn)定過敏反應中的關鍵細胞——肥大細胞，防止其脫顆粒，從而達到抑制過敏反應的目的；玉屏風顆粒具有益氣固表、增強免疫功能、降低過敏性鼻炎發(fā)作頻率等功效。三者結合，可以在局部抗炎、抑制過敏反應、提高機體免疫力等方面起到協同作用。另外，在聯合治療中，還可以結合中醫(yī)特色治療方法，如針灸、艾灸、穴位貼敷以及中藥熏洗等，提高治療效果。

對于過敏性鼻炎而言，中西醫(yī)聯合治療可有效改善患者的不適，降低西醫(yī)治療的不良反應，提高治療效果，促進患者的康復。

來源: 中華醫(yī)學會

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