近期，湖南旺旺醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科接診了一例因食用隔夜西瓜后導(dǎo)致發(fā)熱、腹瀉的老年男性患者，入院時神智呈淺昏迷，高熱伴休克血壓，急診予以開通靜脈通路補(bǔ)液及抗感染等搶救治療后，神智逐漸恢復(fù)，轉(zhuǎn)感染性疾病科進(jìn)一步治療。感染性疾病科劉倩依醫(yī)師通過血培養(yǎng)查出李斯特菌，經(jīng)與重癥醫(yī)學(xué)科積極聯(lián)合救治，一周后，患者病情好轉(zhuǎn)出院。

考慮患者因食用隔夜食物感染李斯特菌誘發(fā)急性胃腸炎，因未重視，后續(xù)進(jìn)展為膿毒血癥、膿毒性休克。為什么說李斯特菌被稱為“冰箱殺手”？夏天來了，我們應(yīng)該如何預(yù)防？

科普知識：

一、什么是李斯特菌？

單核細(xì)胞增多性李斯特菌（簡稱單核李斯特菌），是引起人類食源性疾病的重要病原菌之一，它生命力極度頑強(qiáng)，不僅耐干燥更耐冷，該菌不僅可以在0℃-4℃的冷藏環(huán)境下生存，甚至在-20℃的冷凍條件下仍可休眠生存，因此被稱為“冰箱殺手”。

二、容易發(fā)生李斯特菌感染的原因？

感染單產(chǎn)單核李斯特菌來源于被污染的食品，如奶制品、蔬菜水果以及肉類等，而大多數(shù)人沒有將生熟食品分區(qū)存放冰箱的習(xí)慣，就更容易引起冰箱里食物的污染。

三、感染李斯特菌病的臨床表現(xiàn)有哪些？

食用被污染的食物后發(fā)病，最常見的就是急性胃腸炎，常在攝入污染食物后48小時內(nèi)發(fā)病，當(dāng)人體免疫系統(tǒng)正常時可能出現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、惡心、嘔吐甚至頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛等類流感樣的癥狀，但是孕婦、兒童及抵抗力低下的人群感染時，其臨床癥狀較重，以膿毒血癥和化膿性腦膜炎為主。

李斯特菌腦膜炎與其他細(xì)菌性腦膜炎相似，一般起病急，90%病例的首發(fā)癥狀為發(fā)熱，有嚴(yán)重的惡心，嘔吐，頭暈頭痛等不適癥狀，其腦膜刺激征明顯，且常伴有意識障礙。重癥者可在24～48h內(nèi)出現(xiàn)昏迷，但少數(shù)起病較緩慢，病程長且容易反復(fù)，若病變累及腦實質(zhì)則可有腦炎和腦膿腫的表現(xiàn)，個別發(fā)生腦干炎而呈復(fù)視、發(fā)音和吞咽困難、面神經(jīng)癱瘓和偏癱等。

單核細(xì)胞增生李斯特菌可以通過胎盤垂直傳播或吸入污染的羊水引起新生兒感染導(dǎo)致早產(chǎn)流產(chǎn)嚴(yán)重者甚至死亡。

四、日常生活中如何避免感染？

1.保持食品衛(wèi)生：

在處理食材時，需嚴(yán)格做到生熟分開，使用不同的刀具及菜板并徹底清，避免交叉污染。

2.妥善存儲食物：

冰箱冷藏溫度應(yīng)保持在4℃以下，冷凍室溫度應(yīng)為-18℃或更低，每月定期一次清潔冰箱，避免頻繁打開冰箱門或敞開太久，保持冰箱密封條的完整性及清潔性，防止冷氣的流入及外來細(xì)菌的進(jìn)入。

定期檢查食物的的保質(zhì)期，及時清理過期的食物，奶制品及生肉海鮮等食物不要放在冰箱門的置物架上，最好放在靠近冰箱后部的位置，冷凍時生肉可放在其最底層。冷凍食品解凍后，其中細(xì)菌會大量繁殖，因此不要在室溫下解凍，建議使用微波爐及冰箱冷藏室及干凈的流動水化凍。

3.高溫烹飪食物：

李斯特菌在高溫下會被殺死，因此應(yīng)將食物加熱到安全溫度，特別是生肉類、家禽類和海產(chǎn)品，應(yīng)確保內(nèi)部溫度到達(dá)74℃以上。剩菜剩飯需加熱至少2分鐘以上。

湖南旺旺醫(yī)院感染性疾病科溫馨提醒：李斯特菌病是一種危險的食源性感染的致病菌，在盛夏來臨之際，尤其是孕婦、老人、兒童等高危險人群需時刻保持高度的警惕性，了解其危害及防范方法，正確使用冰箱，健康飲食，才能讓我們防范于未然，在炎炎夏日吃的開心、食的放心。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南旺旺醫(yī)院 感染性疾病科 譚芳芳

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來源: 湖南旺旺醫(yī)院 感染性疾病科 譚芳芳