男性的前列腺在成年后會生長，這是非常正常的。對一些男性來說，這不會帶來任何嚴重的癥狀，但對另一些男性而言，前列腺肥大會導致問題，不僅影響前列腺健康，還會影響他們的生活質量。

前列腺肥大在50歲至60歲的男性中占五分之一，在老年男性中更為常見。這些癥狀肯定會令人煩惱，甚至會因為你睡不著而在你的個人生活或工作中造成問題。在某些情況下，轉向藥物治療或手術會使情況變得更糟，尤其是在不完全必要的情況下，但當前列腺肥大時，一些生活方式和飲食的改變會產生影響。

什么是前列腺肥大？

前列腺是男性生殖系統中的一個腺體，位于膀胱下方，直腸和陰莖底部之間。由于前列腺包裹著尿液通過的尿道部分，前列腺肥大可能會導致排尿問題。

當前列腺生長時，它可能會擠壓膀胱和尿道，使你覺得即使膀胱沒有滿也需要小便，并阻止尿液自然流出。當膀胱底部的肌肉開始收縮時，即使只有少量尿液，這種感覺也會變得更強。隨著時間的推移，這種持續的壓力會削弱膀胱肌肉，因此膀胱將無法正常排空，總是留下一些尿液。[ 1 ]

前列腺肥大的醫學術語是良性前列腺增生（BPH）。“良性”一詞意味著生長不是癌性的，而“增生”一詞則意味著細胞增大或異常增加。前列腺增生是男性最常見的非癌細胞生長形式，它不會導致前列腺癌。

癥狀

當前列腺增大時，它會擠壓膀胱和泌尿道。這可能會導致以下問題：

• 尿頻，尤其是在晚上
• 排尿延遲困難
• 尿液開始流動需要更長的時間（盡管尿急）
• 小便時用力過猛
• 尿流較弱，排尿時間較長
• 小便后滴漏
• 小便后感覺膀胱沒有排空

前列腺的大小和癥狀之間并不總是有直接的關系。前列腺肥大的男性可能不會出現癥狀，而其他前列腺肥大程度不高的男性可能會有很多問題。

大約三分之一前列腺肥大的男性有下尿路癥狀（LUTS），這會影響他們的生活質量。LUTS的癥狀包括充盈癥狀，如尿頻，尤其是在夜間，以及排尿癥狀，如流不暢、排尿不完全和排尿后運球。對于一些男性來說，癥狀會隨著時間的推移而消退，而對于另一些男性，癥狀會保持不變或隨著時間的流逝而惡化，這可能需要手術治療。

偶爾，前列腺肥大的男性可能會突然出現排尿困難，或者根本無法排尿。這種情況被稱為急性尿潴留（AUR），需要立即就醫以緩解嚴重的不適。AUR是一種不舒服且潛在危險的情況。它通常發生在患有潛在良性前列腺增生的男性身上，通常會有一個誘發事件，如暴露在寒冷的天氣中、攝入不允許膀胱收縮的藥物或過量飲酒。其他因素可能導致AUR，如治療BHP的侵入性手術、急性細菌性前列腺炎和病毒感染。[ 2 ]

原因

前列腺在青春期生長到胡桃大小是完全正常的。在25歲左右，前列腺開始非常緩慢地再次生長。前列腺的生長并不是每個男人都一樣；對一些人來說，前列腺長得會比其他人大得多。

作為衰老過程的一部分，男性性激素發生的變化似乎在前列腺肥大中發揮了作用。雄激素，如睪酮，會影響前列腺的生長。前列腺將睪酮轉化為二氫睪酮（DHT），這是另一種強大的雄激素，DHT刺激前列腺組織中的細胞生長。這是前列腺肥大的主要原因，通常發生在青春期和成年期之間。男性體內的雌激素也可能在前列腺肥大中發揮作用。隨著男性年齡的增長和睪酮水平的下降，雌激素的比例會增加，并可能引發前列腺生長。[ 3 ]

風險因素

年齡是前列腺肥大的主要危險因素。根據發表在《泌尿學評論》上的一篇關于良性前列腺增生的綜述，從大約40歲開始，幾乎所有男性的前列腺實際增大都是一種與年齡相關的現象。來自世界各地尸檢研究的數據表明，30多歲男性的前列腺增生患病率約為10%，40多歲男性約為20%，60多歲男性達到50%至60%，70多歲和80多歲男性為80%至90%。研究人員得出結論，毫無疑問，壽命足夠長的男性會發展出一些與前列腺增生癥一致的特征。[ 4 ]

梅奧診所和基金會進行的研究發現，在參與這項研究的2119名男性中，440人（21%）報告有前列腺肥大的家族史。與沒有家族史的患者相比，有家族史的人群出現中度或重度泌尿系統癥狀的年齡調整后幾率升高。這些發現表明，有前列腺肥大家族史的男性，可能會增加患前列腺增生癥癥狀和體征的風險，而有親屬在較年輕時被診斷為前列腺增生癥的男性，這種風險更大。[ 5 ]

發表在《國際心臟病學雜志》上的一項令人震驚的研究表明，患有前列腺增生和下尿路癥狀的患者的心血管疾病患病率遠高于老年普通人群。這種相關性的根本原因尚不清楚，但研究人員推測，前列腺肥大可能是心血管疾病的風險因素，因為它會導致睡眠障礙、血壓變異和皮質醇水平升高。[ 6 ]

前列腺肥大的常規治療

前列腺肥大的治療取決于癥狀的嚴重程度和并發癥的風險，如尿潴留。大多數前列腺肥大的男性都會出現輕度至中度癥狀，他們能夠在不依賴藥物等嚴肅治療計劃的情況下應對這些癥狀。但對于一些男性來說，癥狀可能非常令人煩惱，甚至疼痛，而且隨著時間的推移，癥狀可能會變得更糟，因此需要制定治療計劃。

一種名為“警惕等待”的策略在美國醫生中越來越普遍[ 7 ]。這是指在轉向任何形式的治療之前，對患者進行監測，看看他們的病情是否惡化。謹慎等待已經成為一種常見的做法，因為對前列腺增生或前列腺癌癥的治療，如手術或放療，可能會導致嚴重的長期副作用，如失禁和陽萎。警惕性等待包括注意癥狀的變化，而不是頻繁地進行檢測和過早地轉向治療。

一項研究始于1989年至1999年，發表在《新英格蘭醫學雜志》上，涉及695名患有早期前列腺癌癥的男性，他們被分配進行觀察等待或根治性前列腺切除術（把前列腺切除），并隨訪至2012年底。經過23年的隨訪，結果顯示手術后死亡率顯著降低，尤其是當手術基于診斷時的年齡和腫瘤風險時。在警惕等待組中，很大一部分長期幸存者不需要任何專業治療。根據這項研究和許多其他類似的研究，警惕性等待對低風險患者有益，并使他們能夠推遲不必要的侵入性或有害治療。[ 8 ]

如果前列腺肥大的癥狀持續或隨著時間的推移變得更加嚴重，主要的常規治療方案包括：

藥物

大多數前列腺肥大的男性要么觀察并等待癥狀的發展，要么服用藥物。α受體阻滯劑，如特拉唑嗪，可以在幾周內緩解前列腺增生癥狀，但它們不能阻止前列腺繼續生長。5-α還原酶抑制劑（如Avodart或Proscar）用于減少前列腺肥大，但它們可能需要長達六個月或更長時間才能對癥狀產生任何影響。有時使用α受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑的組合。在服用藥物時，重要的是要意識到藥物之間可能的相互作用。例如，如果一名男子服用α受體阻滯劑，他不應該同時使用治療陽痿的藥物，因為這兩種藥物都有降壓作用。[ 9 ]

外科手術

有一些外科技術可以用來去除或破壞前列腺組織。只有當出現并發癥或前列腺肥大的癥狀變得嚴重時，才需要進行手術，而且沒有其他方法可以緩解不適。經尿道前列腺切除術（TURP）是治療前列腺肥大最常見的手術。在美國，每年約有150000名男性接受TURP。手術包括用電流或激光去除阻塞的前列腺組織。

在2011年的一項研究中，對40名因前列腺增生而接受TURP治療的患者進行了分析。參與者年齡在80歲以下，前列腺增生組織的重量在30-80克之間。在收集了手術后參與者的數據后，研究人員發現，由于TURP方法，生活質量顯著改善，對生活質量的影響與年齡無關。[ 10 ]

前列腺肥大的自然治療

1.生活方式和飲食的改變

某些生活方式的改變可能有助于緩解前列腺肥大的癥狀。對于那些希望在選擇藥物治療或手術前等待的人來說，嘗試這些建議可能是有益的：

• 限制或避免飲酒和咖啡因
• 晚上限制喝水
• 盡量每三小時至少小便一次
• 進行體育活動
• 保持健康的體重
• 增加健康脂肪的攝入（如omega-3食品）

2.盆底訓練

盆底訓練，也稱為凱格爾運動，可以幫助男性加強骨盆橫膈膜的肌肉，改善前列腺肥大男性的非自愿或異常尿液損失。進行這些運動，包括收縮然后釋放肌肉，有助于支撐膀胱和閉合括約肌。因為很難找到這塊肌肉，所以試著邊小便邊練習。收縮肌肉，讓尿液慢下來，直到它慢下來，然后停止排尿20秒。一般來說，建議男性每天進行三到五次盆底訓練。[ 11 ]

3.草本補充劑

以下草藥也有助于治療前列腺增生：

鋸棕櫚（Saw Palmetto）

鋸棕櫚已被廣泛用作治療前列腺增生引起的尿功能障礙的藥物。研究表明，鋸棕櫚有助于改善前列腺增生患者的尿功能障礙和膀胱過度活動。眾所周知，即使長期攝入，它也是一種安全的治療方法。[ 12 ]

刺蕁麻根（Stinging Nettle Root ）

在日本進行的一項研究發現，刺蕁麻具有疏水成分，如類固醇，可能會抑制前列腺的膜組織活性，從而抑制前列腺細胞的代謝和生長。[ 13 ]

南瓜籽油（Pumpkin Seed Oil）

發表在《營養研究與實踐》雜志上的研究發現，南瓜籽油能夠在三個月內減輕前列腺肥大的癥狀。6個月后，最大尿流量逐漸顯著改善。[ 14 ]

前列腺肥大的預防措施

前列腺肥大的男性在服用任何非處方藥，如減充血劑和抗組胺藥之前，應該與他們的醫療保健提供者交談。這些藥物通常用于治療感冒和過敏，可能會阻止前列腺和膀胱頸的肌肉放松，使尿液自由流動，從而加重泌尿系統癥狀。[ 15 ]

利尿藥會增加排尿量，也會使前列腺肥大癥狀惡化，因此服用這些藥物的男性應該向他們的醫療保健提供者咨詢替代品。

總結

• 前列腺肥大在50歲至60歲的男性中占五分之一，在老年男性中更為常見。
• 當前列腺增大時，它會擠壓膀胱和泌尿道。這可能會導致排尿問題，如尿頻、即使膀胱是空的也感覺需要排尿、無法完全排空膀胱以及排尿后滴水。
• 年齡是前列腺增生的最大風險因素。壽命足夠長的男性會出現一些與前列腺增生一致的特征。
• 在使用藥物或手術來緩解前列腺肥大癥狀之前，進行警惕性等待越來越流行。對于出現嚴重持續癥狀的男性，α受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑的組合似乎有效，但確實有副作用。
• 改變生活方式有助于緩解前列腺肥大的癥狀。限制液體攝入是有幫助的，體育鍛煉和保持健康的體重也可能是有益的。盆底鍛煉有助于增強骨盆肌肉，并能控制排尿。草藥補充劑，如鋸棕櫚、刺蕁麻根和南瓜籽油，也可以減少不適。

來源: 第6課健康