作者：王 麗 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

審核：李長民 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 主任醫師

梅花，是美麗高潔的象征，令人神往；梅毒，僅一字之差，給人的印象卻千差萬別，是令人無限煩惱的存在。世界衛生組織于2024年5月發布的最新報告顯示，每年梅毒的新增患者超過1200萬！那么，在談“梅”色變的今天，你又真的認識、了解梅毒嗎？接下來我就帶大家全方位了解梅毒的相關知識。只有充分了解它，才能知道怎樣遠離甚至消滅它，畢竟知己知彼，百戰不殆嘛！

1.什么是梅毒？

梅毒，英文名稱是syphilis，是由梅毒螺旋體（又名“蒼白螺旋體”）感染人體所引起的一種系統性、慢性傳染病，可引起人體多系統多器官的損害，產生多種臨床表現，導致組織破壞、功能失常，嚴重時甚至危及生命。梅毒螺旋體在體外干燥條件下不宜生存，一般消毒劑及肥皂水均可殺滅。但其耐寒能力強，在4 ℃的環境下可存活3天；在-78 ℃的環境下保存數年，仍具有傳染性。

圖1 鏡下梅毒螺旋體

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2 梅毒是怎樣傳播的？

（1）直接接觸傳播：性接觸是最主要的傳播途徑。未經治療的患者感染后1年內傳染性最強。隨病程的延長，傳染性逐漸減弱，病程超過4年者基本無傳染性。

（2）間接接觸傳播：少數患者可因醫源性途徑、接吻、哺乳、衣褲、被褥、浴具等直接接觸皮膚黏膜而感染。

（3）血液傳播：通過輸入具有傳染性梅毒患者的血液而感染。

（4）垂直傳播：患梅毒的孕婦即使病期超過4年，梅毒螺旋體仍可通過胎盤傳染給胎兒，引起先天梅毒，一般先天梅毒兒占死胎30%左右。

3. 得了梅毒會有怎樣的表現？

梅毒的潛伏期約為2～4周。不同時期的臨床表現各異。

（1）一期梅毒：主要表現為硬下疳，多見于外生殖器等性接觸部位。起初表現為小丘疹，逐漸發展為直徑約1～2 cm的圓形或橢圓形淺在性潰瘍，界限清楚、邊緣略隆起，潰瘍面清潔；一般為單發；觸摸呈軟骨樣硬度；無明顯疼痛或觸痛。

硬下疳也可不典型，或可因為繼發細菌感染，表現為自覺疼痛、多個潰瘍、深或大的潰瘍、潰瘍面有膿性滲出物、觸之不硬等。腹股溝或患部周圍淋巴結腫大，可為單側或雙側，無痛，相互孤立而不粘連，質硬，不化膿破潰，其表面皮膚無發紅、發熱的表現。

圖2 硬下疳

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（2）二期梅毒：主要變現為皮損，呈多形性，可模擬各種皮膚病皮損，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑疹及膿皰疹等，常對稱發作；掌跖部易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹；外陰及肛周可見濕丘疹及扁平濕疣；皮損一般無自覺癥狀，也可有瘙癢；口腔可發生黏膜斑或可有生殖器部位黏膜斑；可發生蟲蝕樣脫發。二期復發梅毒，皮損局限，數目較少，形態奇異，常呈環狀、弓形或弧形。全身淺表淋巴結可腫大。可出現梅毒性骨關節損害、眼損害、神經系統及其他內臟損害等。

圖3 丘疹

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（3）三期梅毒：主要表現為永久性皮膚黏膜損害，愈后留有瘢痕。

皮膚黏膜損害表現為頭面部及四肢伸側的結節性梅毒疹，大關節附近的近關節結節，皮膚、口腔、舌咽樹膠腫，上腭及鼻中隔黏膜樹膠腫可導致上腭及鼻中隔穿孔和馬鞍鼻。也可發生骨梅毒及其他內臟梅毒，累及骨骼及關節、呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系統及內分泌腺等。

圖4 結節梅毒疹

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4. 如不慎接觸了梅毒病原體，我們又應該怎么做？

盡快前往醫院進行檢查。如果血清梅毒螺旋體抗體為陽性，只要早發現，全程按照醫囑規范且不中斷治療，梅毒是可以被治愈的。

5. 對于梅毒這種疾病，國家采取了哪些預防和防控措施？

《中華人民共和國傳染病防治法》將梅毒列為乙類傳染病，并采取了以下預防和防控措施來降低梅毒的傳播風險。

（1）加強宣傳教育：通過廣泛宣傳梅毒的危害、傳播途徑和預防措施，提高公眾對梅毒的認識和防范意識。

（2）早期發現和治療：醫療機構應加強對梅毒的監測和診斷能力，確保早期發現梅毒患者并及時進行治療，以減少傳染源。

（3）控制傳播途徑：加強對性傳播、血液傳播和母嬰傳播等梅毒傳播途徑的控制，如推廣使用安全套。規范采供血行為等。

（4）保護易感人群：對高危人群進行定期檢測和干預，以降低梅毒在這些人群中的傳播風險。

梅毒并非遙不可及的疾病，它離我們的日常生活可能比想象中更近。為了有效預防，我們每個人都應養成并堅持良好的生活習慣：避免不安全性行為，保持固定的性伴侶關系，并注重個人衛生。提高健康防護意識，是遠離這類疾病困擾的關鍵。

來源: 中華醫學會

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