作者：劉文婷 湖北省婦幼保健院

審核：鄭 潔 湖北省婦幼保健院 主任醫師

在大多數人的認知里，技術總是在不斷進步，新技術往往比舊技術好，舊技術往往會被淘汰。但在試管嬰兒技術領域，這種觀點并不準確。接下來，我將從專業角度為大家詳細解讀第一代、第二代、第三代試管嬰兒技術，幫助大家正確認識到：選擇試管嬰兒技術，適合自己的才是最好的！

一、體外受精-胚胎移植（第一代試管嬰兒技術）：“自主結合”的自然之道

在輔助生殖技術這個大家庭里，第一代試管嬰兒技術可是當之無愧的“元老”，它的學名叫作“體外受精-胚胎移植（IVF-ET）”。這項技術為飽受生育困擾的家庭點亮了一盞希望之燈。有的女性輸卵管出現問題，原本作為精子與卵子相遇的“鵲橋”，卻因為堵塞、粘連，讓精卵難以相見；另外，子宮內膜異位癥也會讓子宮及盆腔內部環境變得亂糟糟，影響胚胎著床。

當采用第一代試管嬰兒技術時，取卵后的4～6小時，一場特別的“約會”就開始啦。我們把精心優化處理過的精子和卵子一起放進培養皿，這個培養皿就成了它們浪漫的“愛情小天地”。在這兒，精子就像活力滿滿的“游泳健將”，靠著自己的本事，努力突破卵細胞那層透明的“保護罩”——透明帶，和卵子成功結合，形成受精卵。之后，我們繼續培養受精卵，它就像一顆神奇的種子，不斷生長發育，從兩細胞到四細胞，再到八細胞胚胎，最后成長為囊胚。簡單來說，第一代試管嬰兒技術遵循自然生殖里“自主結合”規則，只是把精卵相遇結合的地方從女性體內挪到了實驗室的培養皿中。

圖1 版權圖片 不授權轉載

二、卵胞質內單精子注射（第二代試管嬰兒技術）：“精準輔助”的顯微之道

說完第一代，再講講第二代試管嬰兒技術，它的學名是卵胞質內單精子注射（ICSI）。這項技術主要是為解決男方生育難題而誕生的。比如說男方患嚴重少弱畸形精子癥，精子數量少、活力差、形態不正常，就像一群“殘兵敗將”，在自然條件下很難完成使命；還有無精子癥患者，連能派出參與這場“生命賽跑”的“參賽選手”都沒有；另外，第一代試管嬰兒技術受精率低或者受精失敗，也可以靠第二代技術來解決。

這種情況下，若精子沒能力和卵子“自主結合”，胚胎學家就會“出手幫忙”，安排一場“精準輔助”。在顯微鏡這臺神奇的“魔法鏡”下，胚胎學家仔細挑選形態正常、活力好的精子，就像在茫茫人海中挑出最優秀的“候選者”。然后，用特制的顯微注射針，直接把選好的精子注入卵子內部，讓它們在人工幫助下完成受精，實現孕育新生命的目的。這項技術打破了傳統受精的方式，給那些因為男方因素艱難求子的家庭帶來了新希望。

圖2 版權圖片 不授權轉載

三、胚胎植入前遺傳學檢測（第三代試管嬰兒技術）：為生命健康把關

現在，輪到第三代試管嬰兒技術登場啦！它的學名是胚胎植入前遺傳學檢測（PGT）。簡單來講，就是在胚胎植入媽媽的子宮之前，對胚胎的遺傳物質進行檢測分析，看看胚胎內有沒有遺傳病基因或者染色體異常，把健康的胚胎篩選出來進行移植，防止將遺傳病傳給下一代。

具體的操作方法是從胚胎里選取5～10個細胞，進行遺傳病基因或者異常染色體檢測，將那些篩查“合格”的胚胎移植入準媽媽的子宮里。第三代試管嬰兒技術主要適用于存在染色體異常、單基因遺傳疾病的患者，還有反復流產、反復移植失敗或者高齡的女性。

圖3 版權圖片 不授權轉載

這里要特別提醒大家，第一代、第二代和第三代試管嬰兒技術之間，并不是第二代一定比第一代好，第三代一定比第二代好。它們只是技術方法不同，適用的人群不同。所以，第一代、第二代和第三代試管嬰兒技術不存在誰更強，適合自己的才是最好的。

來源: 中華醫學會

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