胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，每年新發病例約占全球一半。早期胃癌5年生存率可超過90%，而晚期則驟降至20%以下，早期篩查的重要性不言而喻，但傳統胃鏡檢查帶來的不適感讓很多人望而卻步。

近期，一項來自中國的突破性研究帶來了全新解決方案——無需插管、無需造影劑的CT平掃結合人工智能（AI）技術，其準確率甚至超過了專業放射科醫生！這項發表在頂級醫學期刊《自然·醫學》的研究，或將徹底改變胃癌篩查的現狀。

胃癌篩查的困境與突破

在我國，胃癌發病率居高不下，每年新增病例約40萬例，死亡病例超過30萬例。臨床數據顯示，早期胃癌患者接受規范治療后，5年生存率可達90%以上，而進展期胃癌即使經過綜合治療，5年生存率也僅為20%～30%。

目前胃鏡檢查作為“金標準”雖能直接觀察胃黏膜，但屬于侵入性檢查，很多人因恐懼而拒絕。研究團隊指出：“我國胃鏡篩查依從性不足30%，特別是在無癥狀人群中。我們需要一種更易被接受的篩查方式。”這正是他們研發CT平掃+AI的初衷。

技術原理：當普通CT遇上AI

研究團隊收集了6720例患者的CT影像數據訓練AI模型，在獨立驗證中，該系統識別準確率達0.92，對晚期胃癌檢出率超過90%，對早期胃癌檢出率約50%，已顯著優于傳統CT讀片。

更驚人的是與專業放射科醫生的對比：AI的準確率（0.92）明顯高于13位放射科醫生的平均水平（0.76～0.85）。即使醫生在AI輔助下重新讀片，表現仍不及AI獨立判斷。此外，CT平掃+AI的優勢在早期胃癌和胃中段病變識別中尤為明顯。

真實世界驗證：四萬例數據說話

不僅上述的模型訓練，研究團隊還在41 178例真實世界體檢數據中驗證了CT平掃+AI的價值。結果顯示，兩家醫院分別檢出24.5%和17.7%的胃癌病例，其中23.2%～26.8%為早期胃癌。約40%確診患者原本無任何腹部癥狀，證明該系統具有早期發現的優勢。

特別值得注意的是前瞻性預測能力。在11例后來確診胃癌的患者中，AI對6個月前的CT掃描就能預測出7例高風險。其中一例T2期患者，AI在半年前的CT中就已發出預警，展現出強大的早期預測能力。

臨床應用前景與局限

CT平掃+AI系統具有多重優勢：無創便捷、成本效益高、高效準確、定位精準。這就像為CT掃描裝上了“胃癌雷達”，普通CT檢查時順帶完成胃癌篩查，對提高我國胃癌早診率意義重大。

然而研究人員強調它不可以完全取代胃鏡，而是提供重要補充。專家建議，AI篩查特別適合體檢接受CT檢查者、抗拒胃鏡檢查的中高危人群以及胃癌術后隨訪患者。但對于AI篩查陽性者、有明確消化道癥狀者和其他檢查提示高風險者，仍需胃鏡確診。研究人員特別提醒：“AI篩查陰性不代表絕對安全，如有持續胃部不適，仍需及時就醫。”

未來展望：癌癥篩查新范式

目前全國多中心驗證正在進行，預計納入10萬例以上。研究人員還在開發移動端應用，使基層醫院也能獲得頂級診斷支持。更長遠來看，這種技術路線可能拓展到多癌種篩查，如同時檢測食管癌、肝癌等。

隨著技術進步，研究人員預計未來3～5年內，這種“無感篩查”模式可能成為體檢標配。結合液體活檢等新興技術，或將實現更精準的個體化癌癥風險評估。

對于普通大眾而言，這意味著未來胃癌篩查可能變得像做一次普通CT那樣簡單。但專家也呼吁，現階段仍應重視胃鏡的確診價值，特別是高危人群（40歲以上、幽門螺桿菌感染、胃癌家族史等）應遵醫囑定期篩查。

參考文獻：Hu C，XiaY，Zheng Z，et al.AI-basedlarge-scale screening of gastric cancer from noncontrast CT imaging. Nat Med.Publishedonline June 24，2025.

來源: 康迅網