近日，66歲的雷爺爺（化名）在外院體檢腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)，其直乙交界處存在一枚巨大息肉，表面凹凸不平、發(fā)紅。長沙縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)對(duì)雷先生進(jìn)行個(gè)性化綜合評(píng)估后，高度懷疑息肉存在癌變可能，建議行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）。

賀利恒主任醫(yī)師成功為其實(shí)施ESD手術(shù)，完整切除了病灶。術(shù)后病理診斷結(jié)果為：管狀-絨毛狀腺瘤，局灶腺上皮伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（早癌），基底切緣陰性（切緣未見病變累及）。雷爺爺?shù)陌咐癸@了結(jié)直腸早癌的隱匿性及早期干預(yù)的重要性。

一、認(rèn)識(shí)結(jié)直腸早癌：隱匿的“定時(shí)炸彈”

1.什么是結(jié)直腸早癌？

結(jié)直腸早癌是指腫瘤局限于結(jié)直腸黏膜層或黏膜下層，尚未侵入深層肌層，也未發(fā)生淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的早期階段。許多結(jié)直腸癌由腸道息肉（尤其是腺瘤性息肉）發(fā)展而來，雷先生所患的“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”即屬于結(jié)直腸早癌范疇。

2.哪些人是高風(fēng)險(xiǎn)人群？

40歲及以上人群建議定期篩查。

有結(jié)直腸癌家族史者，尤其是有家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征等遺傳性結(jié)直腸癌綜合征家族史者。

曾患有結(jié)直腸腺瘤性息肉、結(jié)直腸癌或炎癥性腸病者。

生活習(xí)慣相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素：長期高脂、高蛋白（尤其紅肉和加工肉類）、低纖維飲食；缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖（尤其是腹型肥胖）；吸煙、酗酒。

3.如何發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸早癌？——篩查是關(guān)鍵

結(jié)腸鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)：可直接觀察腸道內(nèi)部，發(fā)現(xiàn)息肉并即時(shí)切除或取活檢。

其他篩查方法（主要用于初篩或無法耐受腸鏡者）：糞便潛血試驗(yàn)、糞便DNA檢測、CT結(jié)腸成像等。若這些方法發(fā)現(xiàn)異常，仍需通過普通結(jié)腸鏡進(jìn)行確診或治療。

二、ESD技術(shù)：微創(chuàng)精準(zhǔn)切除早癌

對(duì)于較大的息肉或疑似早期癌變的病變，傳統(tǒng)的內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）可能存在切除不徹底的風(fēng)險(xiǎn)。我院開展的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）技術(shù)具有顯著優(yōu)勢(shì)：

1.微創(chuàng)精準(zhǔn)：在內(nèi)鏡下于黏膜下層精細(xì)剝離病變組織，無需開腹手術(shù)，腹部無切口，患者術(shù)后恢復(fù)快，通常3-5天即可出院。

2.完整切除：能夠一次性完整切除直徑大于2厘米的巨大息肉或早期癌灶，顯著降低局部復(fù)發(fā)率。

3.保留器官功能：避免傳統(tǒng)外科手術(shù)切除部分腸道可能帶來的消化功能影響，特別適合老年患者及重視生活質(zhì)量的人群。

4.結(jié)直腸早癌可防可控可治愈！關(guān)鍵在于早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。結(jié)腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)和根治結(jié)直腸早癌最有效的手段。長沙縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科致力于為您的腸道健康保駕護(hù)航。

湖南醫(yī)聊特約作者：長沙縣人民醫(yī)院 李志艷

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來源: 長沙縣人民醫(yī)院 李志艷