近日，**湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）重癥醫學科（ICU）**成功救治了一名特殊患者：在持續多日雨水悶熱天氣后，因突遇烈日酷暑仍堅持長時間戶外運動，最終確診為熱射病。

這種高溫高濕的“桑拿天”，恰是中醫所言“熱邪夾濕”的兇險時節。患者送醫時體溫已突破安全閾值，更因橫紋肌溶解誘發腦、心、腎及凝血系統多器官功能衰竭，經ICU團隊中西醫協同搶救才脫離生命危險。

熱射病是什么？

熱射病是中暑最危重的階段，在高溫高濕環境下，人體產熱劇增、散熱崩潰，核心體溫急速飆升超過40℃，如同體內“煮開”，引發致命連鎖反應：

**1.細胞“煮熟”：**高溫直接損傷細胞，導致死亡。

**2.炎癥風暴：**全身爆發失控的劇烈炎癥。

**3.“肌肉溶解”（橫紋肌溶解）：**肌肉細胞壞死破裂，釋放肌紅蛋白等毒素入血。中醫稱之為熱毒熾盛，燔灼筋脈。

**4.多器官“崩潰”：**極易引發腦水腫、心衰、腎衰、凝血障礙（DIC）等。中醫稱之為熱入心包、熱盛動風、耗氣傷陰、瘀熱互結，終致“臟竭”。

濕熱天氣為何更兇險？

中醫強調“暑多夾濕”。潮濕空氣阻礙汗液蒸發，使熱邪更難散出。濕與熱相互勾結，如油入面，更易困阻氣機，蒙蔽清竅，加重病情。

如何預防熱射病？

1.西醫措施

避高溫：10點至16點避免高強度戶外活動。

勤補水：少量多次飲水，勿等口渴。運動時每小時補充含電解質的運動飲料500～1000ml。

巧穿著：輕薄、淺色、透氣衣物，戴寬檐帽、墨鏡，涂防曬霜。

適應與休息：逐步增加戶外活動時間，運動中定時在陰涼處休息。

識先兆：關注尿液顏色（深黃提示脫水），警惕頭暈、乏力、惡心、心慌等癥狀。

中醫妙招

1.清暑祛濕茶：烏梅3～5顆+生山楂10g+陳皮5g+荷葉5g+金銀花5g，沸水沖泡代茶飲。濕熱重者（舌苔黃膩），可加白扁豆10g或藿香5g（遵醫囑）。

2.穴位保健：按揉內關穴（手腕內側，腕橫紋上2寸）、曲池穴（屈肘，肘橫紋外側端）、足三里穴（外膝眼下3寸），每穴按揉1～2分鐘，有助調理氣機，清熱防暑。

3.飲食調養：多吃西瓜、黃瓜、冬瓜、綠豆、薏米等清熱解暑、利濕的食物。忌油膩、辛辣、溫補之品。

急救“黃金3分鐘”

發現疑似熱射病患者，立即行動！

1.火速降溫

轉移：立即移至陰涼通風處。

脫衣：快速脫去外衣散熱。

物理降溫：用冷水（冰水更佳）澆淋全身（重點：頸、腋下、腹股溝等大血管處），或用濕冷毛巾、冰袋包裹覆蓋全身。扇風加速蒸發。最快速度將核心體溫降至39℃以下！

2.緊急呼救

同時立即撥打120，明確告知“疑似熱射病，急需搶救”。

3.維持循環

如患者清醒能飲水，給予含鹽的清涼飲料（如運動飲料）。昏迷者禁止強行灌水！

4.中醫急救輔助（需專業人員操作）

十宣放血：由專業中醫師用消毒三棱針快速點刺十指尖（十宣穴）放血數滴，可助開竅醒神、泄熱解毒。

刮痧：在頸部、背部膀胱經（脊柱兩側）進行刮痧，可輔助瀉熱、通絡、祛邪（皮膚破損或有凝血障礙者禁用）。

重癥救治

1.西醫支持（ICU內）

快速降溫：冰毯、冰帽、冰鹽水輸注、血管內降溫等強化手段。

器官功能支持：呼吸機、血液凈化（清除肌紅蛋白毒素、糾正腎衰）、血管活性藥物（維持血壓）、糾正凝血障礙、腦保護等。

嚴密監測：體溫、生命體征、電解質、肝腎功能、凝血功能、肌酸激酶等。

2.中醫協同救治

急性期（熱閉心包，熱盛動風）：使用安宮牛黃丸、紫雪丹等（鼻飼或灌腸），發揮清熱解毒、豁痰開竅、息風止痙之效，輔助保護腦細胞，減輕神經系統損傷。

恢復期（氣陰兩傷，余邪未清）：根據辨證，選用生脈飲（益氣養陰）、清絡飲加減（清透余熱、養陰生津）等方藥，促進器官功能恢復，減輕后遺癥。

3.中西醫結合優勢

西醫在快速降溫、生命支持、阻斷器官損傷鏈方面有不可替代的優勢。中醫則在整體調治、清熱解毒開竅、減輕炎癥風暴、促進受損組織修復、調理后期體質方面發揮獨特作用。兩者結合，能更有效地降低死亡率，改善重癥患者預后。

專家提醒

重癥醫學科萬榮文主任醫師提醒：熱射病是醫療急癥，預防遠勝于治療！濕熱天戶外運動，務必做好防護，若發現“昏迷+無汗+高熱（常無汗）”者，請立即撥打120并實施冷水浸浴降溫！記住：早1分鐘降溫，多1分生機；中西醫結合救治是應對熱射病的“黃金方案”。

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院） 重癥醫學科 彭韻

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來源: 湖南省中西醫結合醫院 彭韻