作者：李春鴻

單位：湛江市第四人民醫院

肺炎鏈球菌是一種常見的革蘭氏陽性細菌，廣泛存在于健康人群的鼻咽部，但在免疫力下降時可引發多種嚴重疾病。

一、肺炎鏈球菌引發的疾病有哪些？

1、呼吸系統感染

肺炎 ：最常見危害，表現為高熱、寒戰、咳嗽（咳鐵銹色痰）、胸痛、呼吸困難等。社區獲得性肺炎中，肺炎鏈球菌是主要病原體之一，嚴重時可導致肺組織實變甚至呼吸衰竭。

支氣管炎 ：引發支氣管黏膜炎癥，導致咳嗽、咳痰。

鼻竇炎/咽炎 ：表現為鼻塞、流涕、喉嚨痛等上呼吸道癥狀。

2、侵襲性感染

腦膜炎 ：細菌通過血液侵入腦膜，引發劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直，甚至意識障礙，致死率高。

敗血癥 ：細菌入血后引起全身性感染，伴隨高熱、休克、多器官衰竭等。

中耳炎 ：兒童常見并發癥，表現為耳痛、聽力下降，占化膿性中耳炎病原體的40%-50%。

3、其他感染

關節炎 ：關節紅腫、疼痛。

心內膜炎 ：細菌侵襲心臟內膜，引發心功能異常。

二、嚴重并發癥

1、感染性休克 ：細菌毒素導致血壓驟降、臟器缺血，危及生命。

2、膿胸/胸膜炎 ：肺部感染擴散至胸膜腔，引發胸痛、呼吸困難。

3、非感染性并發癥 ：如急性心肌梗死、心力衰竭等心血管事件，可能與炎癥反應相關。

三、高危人群的危害性

對于免疫力低下者（如老年人、兒童、慢性基礎疾病患者），肺炎鏈球菌感染更易進展為重癥：

1、兒童 ：易并發中耳炎、腦膜炎，可能遺留聽力損傷或神經系統后遺癥。

2、慢性病患者 （如糖尿病、心肺疾病）：感染后死亡率顯著升高。

3、免疫功能受損者 ：如HIV感染者，易發生反復感染或敗血癥。

四、癥狀與診斷

1、典型癥狀 ：高熱（可達39-40℃）、寒戰、咳嗽、胸痛、咳膿血痰等。

2、實驗室檢查 ：痰培養、血培養可確認病原體；影像學（如胸部X線）顯示肺部實變影。

五、預防與治療

1、抗生素治療 ：青霉素類藥物為首選，耐藥菌可用頭孢菌素或喹諾酮類。

2、疫苗接種 ：推薦嬰幼兒、老年人及高危人群接種肺炎鏈球菌疫苗。

3、預防措施 ：保持呼吸道衛生、避免接觸感染者、增強免疫力等。

小結

肺炎鏈球菌的危害不僅限于肺炎，還可通過血液或淋巴擴散至全身，引發致命性感染。及時診斷、規范治療及高危人群的疫苗接種是防控關鍵。若出現高熱、呼吸困難等癥狀，需立即就醫。

來源: 醫學科普