“饒醫生，我兩個胳膊的血壓不一樣，左胳膊低，右胳膊高，兩個血壓相差很大，這是咋回事啊？”

“田大叔，您左胳膊有什么不舒服？”“我2年前有過腦梗死，左胳膊用不上勁，端碗都覺得重。”田大叔捋起袖子，露出左胳膊。醫生摸摸他雙側橈動脈，明顯右側橈動脈搏動有力，而左側橈動脈搏動微弱。

門診的這位患者怎么了？原來他患了一種比較罕見的疾病——鎖骨下動脈閉塞癥，又叫“竊血綜合征”。該病癥因患側鎖骨下動脈近端出現狹窄或者閉塞，導致血液無法正常流通，只能將正常一側椎動脈的血液通過患側發出的椎動脈“盜竊”至病變遠端的鎖骨下動脈里。

就像“采血大盜”一樣，悄悄把供給大腦和手臂的血液偷走，導致頭暈目眩、手臂無力。接下來，我們就一起揭開它的真面目。

身體發出的“求救信號”

當“采血大盜”在體內興風作浪時，身體會亮起“紅燈”。最常見的癥狀就是頭暈，就像突然被抽走了腳下的“平衡木”，站不穩、走路搖晃；手臂也會“鬧脾氣”，變得軟弱無力，容易疲勞、酸痛，摸上去發涼，甚至出現麻木、刺痛的異常感覺。

就像田大叔，左胳膊橈動脈搏動微弱，兩側胳膊血壓差值大，這些都是重要的提示信號。如果你也出現這些癥狀，可要提高警惕了！

誰容易被盯上

這個“采血大盜”并非無差別攻擊，它更喜歡“光顧”特定人群。例如50歲以上的中老年人，一般男性較為多見；經常抽煙的人，煙草中的有害物質會慢慢侵蝕血管；還有患有高血壓、糖尿病、高血脂以及動脈粥樣硬化的朋友，他們的血管本就像“老化的水管”，內壁容易堆積“水垢”（即斑塊），導致血管狹窄堵塞，更容易成為“大盜”的目標。所以，這類人群要格外留意自己的身體變化。

如何制服“采血大盜”

不過別擔心，現代醫學有“火眼金睛”能識破它。當你發現兩側胳膊高壓差值超過20mmHg，或者出現上述可疑癥狀時，就要及時去醫院血管外科。醫生會安排動脈CTA檢查，這就好比給血管做一次“高清全景掃描”，不管“大盜”把血管堵得有多嚴實，藏得有多深，都能被看得一清二楚，無處遁形。

而正常的鎖骨下動脈的CTA影像表現如下圖所示

像田大叔體內的這個“采血大盜”，我們一經發現，就必須將其“繩之以法”。

當前血管外科對付這個疾病的殺手锏有兩個：

  1. 人工血管轉流手術（目前臨床上比較少用了）。

2.經皮腔內血管成形術（就是微創介入手術，也是目前最簡便高效的手段）

手術過程就像一場精妙的“管道疏通”：醫生先通過一個小小的穿刺針眼，把導絲“送”進堵塞的血管，就像給探路先鋒；接著用球囊輕輕撐開狹窄部位，最后放入支架，就像給血管裝上“加固撐”，讓血液重新順暢流動。

整個過程清晰可見，患者甚至能親眼見證“大盜”被“趕走”。術后患者田大叔感覺左上肢活動有勁了，且頭暈癥狀明顯緩解。

溫馨提示

日常生活中，保持健康的生活方式是預防疾病的關鍵。

建議大家戒煙限酒，均衡飲食，多吃新鮮蔬果、全谷物，減少高鹽、高脂、高糖食物的攝入；每周堅持150分鐘以上的中等強度有氧運動，如快走、游泳；規律作息，保持良好的心態。對于已經患有基礎疾病的朋友，一定要遵醫囑按時服藥，定期復查，積極控制病情。

即使沒有癥狀，也建議每年進行一次體檢，關注血壓、血脂、血糖等指標，做到早發現、早干預，將“采血大盜”拒之門外！

參考文獻：2022年《鎖骨下/顱外椎動脈狹窄的處理：中國專家共識》

專家簡介

饒德新

副主任醫師擅長：冠心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等的治療，大血管及各種周圍血管疾患、糖尿病足、“老爛腿”的綜合治療，靜脈曲張、血管瘤的微創治療，創面修復、各種難愈性創面的治療等。

編輯制作：鄭延坤

內容審校：孫富康、李冠妍

來源: 河南大學第一附屬醫院