48歲的何先生去年確診為肝癌，手術很成功，但術后三個月卻因黃疸、肝功能異常再次入住腫瘤二科。醫生發現，他的乙肝病毒“死灰復燃”了，肝功能嚴重受損。

湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）腫瘤二科鄧天好主任介紹，類似的情況在腫瘤患者中并不少見，如果只顧抗癌而忽略乙肝，治療之路可能會更艱難。

為什么抗癌要防乙肝？

**1.病毒會“乘虛而入”：**腫瘤治療（如化療、靶向藥、免疫治療）可能激活休眠的乙肝病毒，導致肝炎急性發作。

**2.肝臟負擔加重：**乙肝病毒活躍會損傷肝臟，而肝臟又是代謝抗癌藥物的“重要工廠”，肝功能不好會影響抗癌治療。

以何先生為例，他確診肝癌時，乙肝病毒載量處于“低水平”，但手術后使用的免疫治療藥物，反而讓病毒瘋狂復制，引發肝功能異常。

這種情況并非個例，研究顯示，接受化療的乙肝患者，乙肝再激活風險高達20%-50%。而中醫藥可通過扶正祛邪、調理臟腑等方法幫助患者改善身體內環境，降低乙肝再激活風險。

抗癌期間如何進行乙肝管理？

第一步：早發現

1.所有腫瘤患者在確診時都應檢查：乙肝五項、病毒DNA、肝功能

2.曾經感染過乙肝的人要更勤快檢查（每3-6個月一次）

第二步：治療前評估，定制安全方案

腫瘤治療前，醫生會綜合評估乙肝病毒活躍程度、肝功能，決定是否需要提前啟動抗病毒治療。例如，計劃接受化療、免疫治療的患者，即使肝功能正常、乙肝病毒活躍程度較低，也需要預防性抗病毒治療，降低病毒激活風險。

中醫藥可與西醫協同作戰，為患者保駕護航。對于肝功能較差的患者，中醫常采用養肝柔肝、健脾和胃的中藥方劑，如一貫煎合四君子湯加減等，能有效改善肝臟功能，增強患者對后續腫瘤治療的耐受性。對于乙肝病毒復制活躍的患者，可在抗病毒治療基礎上，配合虎杖、半枝蓮、白花蛇舌草等，抑制病毒復制，減輕肝臟炎癥。

第三步：治療中監測，警惕“隱形殺手”

1.定期監測肝功能和乙肝病毒載量，一旦發現轉氨酶升高、病毒反彈，需及時調整治療方案。

2.絕對不能擅自停抗病毒藥。

第四步：治療后鞏固，長期守護肝臟

1.腫瘤治療結束≠乙肝管理結束。患者需要長期服用抗病毒藥物，即使病毒載量轉陰也不能隨意停藥，避免病毒反彈。

2.定期復查腹部超聲、甲胎蛋白等指標，預防腫瘤復發。

3.適當使用護肝食療（如枸杞紅棗粥）和中醫調理（如八段錦）

日常生活護肝小貼士

除了規范治療，生活中的點滴也至關重要。腫瘤合并乙肝患者應嚴格戒酒，多攝入優質蛋白和新鮮蔬果；避免過度勞累，規律作息，適當運動（如散步、太極拳），提高機體免疫力。

中醫藥的養生方法能幫助患者更好地管理健康。通過移情易性的方法，調節情緒，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。此外，八段錦、五禽戲等傳統功法，動作舒緩，能疏通經絡、調和氣血，患者可根據自身情況選擇練習，有助于增強體質，提高抗病能力。

專家提醒

腫瘤二科主任醫師鄧天好提醒，很多患者只盯著腫瘤治療，卻讓乙肝鉆了空子，抗癌和抗乙肝要像雙手配合一樣，中西醫結合治療能更好保護肝臟。何先生現在堅持抗病毒治療+定期復查，腫瘤和乙肝都控制得很好。他的經歷告訴我們，抗癌是馬拉松，護肝是必修課！

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院） 腫瘤二科 張振

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來源: 湖南省中西醫結合醫院 張振