我們因手術前檢查、出血異常或服用抗凝藥物就醫時，醫生常會開具“凝血功能四項”（凝血常規）檢測。這四項指標是評估人體凝血系統的重要工具，能幫助判斷出血風險或血栓傾向。

那么，這些指標究竟代表什么呢？永州市零陵區中醫醫院專家告訴您~

一、什么是凝血功能四項？

凝血四項是臨床最常用的凝血篩查試驗，包括：

1.凝血酶原時間（PT）

2.活化部分凝血活酶時間（APTT）

3.凝血酶時間（TT）

4.纖維蛋白原（FIB）

通過這四項指標，醫生可以初步判斷凝血系統的整體功能，尤其是外源性、內源性凝血途徑以及纖維蛋白形成是否正常。

二、凝血功能四項的正常值及意義

**1、**凝血酶原時間（PT）

正常值范圍：一般為9.2~15.0秒。

國際標準化比值（INR）：PT結果的標準化報告。正常值范圍為0.80~1.20。

**反映路徑：**外源性凝血途徑。

臨床意義：

**PT延長：**提示外源性凝血障礙，常見于：先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥、低（無）纖維蛋白原血癥、DIC、原發性纖溶癥、 維生素K缺乏（因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成需維生素K）、 嚴重肝病（凝血因子合成減少）、口服抗凝劑、肝素和FDP等。

**PT縮短：**見于先天性凝血因子Ⅴ增多、高凝狀態、血栓性疾病 、口服避孕藥等。

**2、**活化部分凝血活酶時間（APTT）

**正常值范圍：**一般為21.0~37.0秒。

**反映路徑：**內源性凝血途徑。

臨床意義：

**APTT延長：**見于血友病（Ⅷ或Ⅸ因子缺乏）、纖維蛋白原缺乏癥、纖溶活力增強、抗凝物質存在（如血內肝素含量增高及口服抗凝劑），是監控肝素治療的重要指標。

**APTT縮短：**見于高凝狀態和血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩定心絞痛、腦血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。

**3、**凝血酶時間（TT）

正常值范圍：一般為10.0~20.0秒。

**反映路徑：**主要反映纖維蛋白原轉化為纖維蛋白的過程是否異常。

臨床意義：

**TT延長：**見于肝素增多或類肝素物質存在、低（無）纖維蛋白原血癥、異常纖維蛋白原血癥、SLE、肝病、腎病、FDP增多、異常球蛋白血癥或免疫球蛋白增多等疾病。

TT縮短則一般無明顯的臨床意義。

**4、**纖維蛋白原（FIB）

正常值范圍： 一般為2.0~4.0g/L

**功能：**凝血的關鍵原料，最終形成纖維蛋白網。

臨床意義：

**FIB升高：**可能見于糖尿病及其酸中毒、急性傳染病、 動脈粥樣硬化、急性腎炎尿毒癥、骨髓瘤、休克等。

**FIB降低：**見于彌散性血管內凝血（DIC）、原發性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化等 。

三、凝血四項的臨床應用

**1、**術前篩查

評估患者的凝血狀態，判斷手術風險。對于高凝狀態或出血性疾病患者，需要采取相應的預防措施，以減少手術相關的風險。

**2、**抗凝治療監測

如華法林患者需定期測PT/INR； 肝素治療需監測APTT，需調整劑量。

**3、**診斷出血性疾病

如血友病、血管性血友病（vWD）。

**4、**排查血栓傾向

結合D二聚體等檢測評估高凝狀態。

**5、**評估肝功能

PT和FIB指標主要反映了肝功能的凝血代謝狀態。肝功能受損時，會導致凝血因子合成不足，從而導致PT延長和FIB降低。

四、注意事項

1.盡量空腹抽血，控制飲食，避免高脂食物、酒精對結果的干擾。

2.溶血、脂血和較明顯的黃疸標本會影響結果測定。

3.避免劇烈運動：運動可能暫時影響凝血功能。

4.告知用藥史：尤其是抗凝藥（如阿司匹林、華法林、肝素等）。

湖南醫聊特約作者：永州市零陵區中醫醫院 趙莉

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（編輯ZS）

來源: 永州市零陵區中醫醫院 趙莉