統(tǒng)計資料顯示，我國心律失常患者眾多，陣發(fā)性室上性心動過速（包括房速、房撲、房顫等）患者已達幾千萬，該類心律失常如果不能及時治療，可能會引起心力衰竭、腦卒中等嚴重并發(fā)癥，射頻消融術(shù)是治療此類心律失常的有效手段。

傳統(tǒng)的射頻消融術(shù)依賴于數(shù)字減影技術(shù)（DSA），X-線輻射對醫(yī)患雙方都會造成傷害。而綠色電生理技術(shù)在射頻消融術(shù)中全程不依賴X線或僅需低劑量x線的情況下進行精準治療，能夠?qū)崿F(xiàn)“低害、安全、精準、高效”的治療目標。

與傳統(tǒng)電生理介入手術(shù)相比，該技術(shù)從根本上解決了X線二維引導模式下的輻射暴露問題，尤其為特殊患者（孕婦、兒童等）開辟了新的治療路徑，綠色電生理技術(shù)代表著心律失常領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新。

近日在湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）心血管內(nèi)一科柴曉利主任、艾旗副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下、湘雅附二肖教授的指導下，在導管室技術(shù)人員的密切配合下，科室團隊在無射線的環(huán)境下，通過三維電生理標測系統(tǒng)引導，實時定位導管的精準位置，為一名紊亂型房性心動過速及陣發(fā)性房顫的心律失常患者實施了“零射線”射頻消融手術(shù)。

柴曉利主任表示該患者心房纖維化極其嚴重，術(shù)中共消融達8個異常“興奮點”，手術(shù)過程中全程無X線透視，真正實現(xiàn)了“綠色電生理”。

（▲術(shù)前心電圖1-1）

（▲術(shù)前心電圖1-2）

（▲術(shù)后心電圖2-1）

（▲術(shù)后心電圖2-2）

“零射線”技術(shù)是近年來在心臟介入治療領(lǐng)域的重要突破，旨在消除或大幅減少傳統(tǒng)手術(shù)中對X射線的依賴，從而降低對患者和醫(yī)護人員的輻射風險。該技術(shù)主要應(yīng)用于先天性心臟病封堵術(shù)、射頻消融術(shù)（治療心律失常）以及起搏器植入等心臟介入手術(shù)，尤其適用于孕婦、兒童、育齡期婦女等對輻射敏感的特殊人群。

綠色電生理技術(shù)除了利用三維標測技術(shù)之外，目前常用的還有心腔內(nèi)超聲等，接下來讓我們更詳細的了解“零射線”技術(shù)。

1.技術(shù)原理

心腔內(nèi)超聲（ICE）：通過血管將超聲探頭置入心臟，實時生成心臟三維模型，指導封堵器或消融導管的精準放置，完全避免X射線，實現(xiàn)精準消融。

三維標測系統(tǒng)（如Carto3、Ensite）：利用電磁或電場定位技術(shù)，實時顯示導管在心臟內(nèi)的位置和運動軌跡，實現(xiàn)零射線操作。

磁導航技術(shù)：結(jié)合三維成像，實現(xiàn)導管遠程操控，減少術(shù)者體力消耗和輻射暴露。

2.適用手術(shù)類型

先天性心臟病封堵術(shù)：如房間隔缺損（ASD）封堵。

射頻消融術(shù)：用于治療房顫、室上速、室早等心律失常，。

起搏器植入：部分中心嘗試零射線起搏，但技術(shù)難度較高。

3.優(yōu)勢

無輻射傷害：保護患者（尤其是孕婦、兒童）和醫(yī)護人員免受X線累積損傷。

精準度高：三維建模可清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)，減少重復消融，降低并發(fā)癥風險。

減少鉛衣負擔：術(shù)者無需穿戴沉重防護服，提高手術(shù)舒適度。

4.局限性

技術(shù)要求高：依賴熟練的導管操作和心臟解剖知識，初學者學習曲線陡峭。

無法顯示毗鄰結(jié)構(gòu)：如食管、脊柱位置，需結(jié)合其他影像輔助。

血管變異時仍需X線：若導管無法順利進入，可能需短暫透視。

5.臨床意義

綠色電生理：代表心律失常治療的未來趨勢，尤其適合特殊人群（如孕婦房顫患者）。

推廣挑戰(zhàn)：“零射線”手術(shù)治療，是心內(nèi)科學科精進醫(yī)術(shù)、積極提升專科診療能力的體現(xiàn)。由于術(shù)中不能使用X射線作為輔助，綠色電生理技術(shù)要求術(shù)者對心臟解剖、心臟電生理、射頻消融術(shù)及心腔內(nèi)超聲心動圖技術(shù)具有深入的理解和豐富的經(jīng)驗積累，因此，技術(shù)門檻較高，開展難度較大，需更多培訓及設(shè)備支持。

目前，零射線技術(shù)已在全球多個醫(yī)療中心應(yīng)用，中國部分醫(yī)院已成功實施相關(guān)手術(shù)，標志著心臟介入進入“無輻射”新時代。

6.未來趨勢

綠色介入技術(shù)正逐步向更廣泛的領(lǐng)域擴展，如神經(jīng)介入（無射線動脈瘤栓塞）、呼吸介入（氣道狹窄的超聲引導支架）等。其核心目標是實現(xiàn)“微創(chuàng)化、精準化、無害化”，推動醫(yī)療向更安全、更人性化的方向發(fā)展。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院） 心血管一區(qū) 李琴瑤 王智

關(guān)注@湖南醫(yī)聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯92）

來源: 湖南省第二人民醫(yī)院 李琴瑤 王智