長沙某醫(yī)院內(nèi)分泌科近期接診了一位特殊患者：37歲的王先生在過去一年中意外“長高”了10厘米。這位成年后身高突增的男子并未感到欣喜，相反，他近期持續(xù)出現(xiàn)不明原因的疲勞、怕冷和頭暈癥狀。

經(jīng)詳細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王先生并非獲得了上天眷顧，而是患上了垂體功能減退癥——一種需要終身治療的內(nèi)分泌疾病。類似案例并非個(gè)例：一位42歲男性患者因同樣原因在22年間長高25厘米，伴隨出現(xiàn)性征發(fā)育異常和反復(fù)昏迷。

異常長高背后的病理機(jī)制

垂體雖僅有豌豆大小，位于大腦底部，卻承擔(dān)著調(diào)控全身激素分泌的核心職責(zé)。這個(gè)微小腺體直接影響人體生長、代謝、應(yīng)激反應(yīng)及生殖功能。

當(dāng)垂體前葉或后葉功能部分或完全受損時(shí)，就會(huì)發(fā)生垂體功能減退癥，導(dǎo)致一種或多種垂體激素分泌不足。

通常情況下，成年人的骨骺閉合后身高不再增長，這是基本的生理規(guī)律。垂體功能減退癥患者出現(xiàn)的“長高”現(xiàn)象實(shí)則反映了激素系統(tǒng)的嚴(yán)重紊亂。

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師許林鑫指出：“因患垂體功能減退癥導(dǎo)致身高增加較為罕見。通常情況下，腦垂體功能低下會(huì)影響青少年生長激素的正常分泌，可能致使其成年后身高矮小。”

疾病成因與高危人群

垂體功能減退癥的發(fā)病原因多樣。成人可能因垂體腺瘤、顱咽管瘤等腫瘤患上此病，手術(shù)、放療造成的損傷也是常見誘因。

頭部外傷、炎癥或感染等因素同樣可能導(dǎo)致垂體功能受損。有研究指出，創(chuàng)傷性腦損傷后垂體功能減退的發(fā)生率可能被高估，但嚴(yán)格的內(nèi)分泌評估仍是必要的。

垂體功能減退癥的高危人群包括：有垂體瘤或顱腦外傷史者、產(chǎn)后大出血的女性，以及長期使用糖皮質(zhì)激素的人群。

這類人群應(yīng)增加檢查頻次，定期評估垂體功能。臨床上，生長激素通常是垂體疾病患者最先受影響的激素，特別是在垂體腫瘤患者中。

多元癥狀與終身治療方案

垂體功能減退癥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。山西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師劉堯吉指出：患者常出現(xiàn)疲乏無力、嗜睡怕冷、代謝減慢三組核心癥狀。

同時(shí)可能伴隨低血糖、低血壓、腎上腺功能減退等表現(xiàn)。部分患者還會(huì)出現(xiàn)性征發(fā)育異常，如男性缺乏喉結(jié)、皮膚異常細(xì)膩等。

該病的治療遵循規(guī)范化流程：首先補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素，然后補(bǔ)充甲狀腺激素，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整劑量。

劉堯吉強(qiáng)調(diào)：“治療垂體功能減退癥以激素替代治療為主，需終身服藥、個(gè)體化調(diào)整劑量。采用激素替代治療不能隨意停藥，否則可能危及生命。”

在長期治療中，醫(yī)生還需防治骨質(zhì)疏松、性腺功能減退及多種代謝紊亂問題，根據(jù)具體情況補(bǔ)充性激素或生長激素。研究表明，合理激素替代可改善患者代謝狀態(tài)和生活質(zhì)量。

識(shí)別早期預(yù)警信號(hào)

垂體功能減退癥的早期癥狀往往隱匿而缺乏特異性，易被誤認(rèn)為普通疲勞而延誤診治。許林鑫提醒公眾需注意兩類人群的異常表現(xiàn)：

未成年人如出現(xiàn)身高增長緩慢（年增長不足4厘米），明顯落后于同齡人，或青春期延遲伴隨便易疲勞、怕冷、皮膚干燥等癥狀，應(yīng)高度警惕。

成年人若出現(xiàn)持續(xù)疲勞（休息后仍不能緩解）、怕冷、體重增加、便秘，以及低血壓、頭暈、易發(fā)低血糖等情況，可能是激素分泌異常的警示信號(hào)。

瑞典哥德堡大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在《Journal of Internal Medicine》發(fā)表的綜述指出，成人生長激素缺乏與并存疾病增加相關(guān)，包括體脂量增加、腹部肥胖、血脂異常及生活質(zhì)量下降等。

特殊人群的特別關(guān)注

產(chǎn)后女性需格外警惕垂體功能變化。產(chǎn)后大出血是垂體功能減退的明確危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)希恩綜合征。這類患者可能出現(xiàn)乳汁分泌不足、長期閉經(jīng)、乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行垂體功能評估。

對于兒童期曾接受生長激素治療的患者，在過渡到成人階段時(shí)需重新評估生長激素分泌狀態(tài)。特發(fā)性兒童期生長激素缺乏癥患者成年后可能恢復(fù)正常分泌，但結(jié)構(gòu)性病變或多發(fā)性垂體激素缺乏者往往需要持續(xù)治療。

頭部外傷患者即使傷情輕微，也應(yīng)關(guān)注垂體功能變化。許林鑫建議高危人群“積極預(yù)防頭部外傷，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)合理用藥，控制高血壓、糖尿病等慢性疾病，以減少血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)”。

長沙市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科主任宋俊華指出，垂體功能減退導(dǎo)致的身高異常增長實(shí)為激素紊亂的警示信號(hào)。那位22年間長高25厘米的王先生最終確診后，不得不終身依賴激素替代治療，生理和心理狀態(tài)都難以回歸正常生活軌跡。

垂體雖小，卻掌握著人體激素平衡的關(guān)鍵鑰匙。當(dāng)成年人發(fā)現(xiàn)自己的身高突然“逆勢增長”，或持續(xù)出現(xiàn)不明原因的疲勞、怕冷、低血糖等癥狀時(shí)，不妨到內(nèi)分泌科進(jìn)行一次全面檢查。

來源: 推醫(yī)匯