作者：耿曉宇 中國人民解放軍海軍特色醫(yī)學中心

審核：楊積順 中國人民解放軍海軍特色醫(yī)學中心醫(yī)療保障中心 主任藥師

天空一聲巨響，本水母君閃亮登場！

馬上就要入夏，又到了人類成群結(jié)隊來我家鄉(xiāng)游玩的季節(jié)了。在酷暑時期，望著藍色海洋，吹著習習海風，這誰能不愛呢？當然，這時候的我也會變得尤其活潑，并且近幾年我的家族有爆發(fā)之勢，無論是近海邊，還是深海里，都可能有我和我的小伙伴的身影。我們看起來溫柔、夢幻又美麗，很多人類非常喜歡觀賞我們的“舞姿”，但是最好別來“招惹”我們呦！作為海洋中分布最廣、數(shù)量最多的生物之一，我的家族中大部分成員，可都是有毒的，我們的觸手里可暗藏“殺”機哦！

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一、我們的“毒”從哪里來？

我們水母是刺胞動物門的重要組成，與大部分海洋動物不一樣，我們沒有大腦、骨骼、心臟、血液、鰓等，結(jié)構(gòu)非常簡單，絕大部分都是水，比重可達95%以上。人類會用水中游動的小傘來形容我們，我們身體頭部類似傘面的部位就是傘狀體，下方形如把手的部位是我們的口腕部，我們通過口腕部的許多小口進行捕食和消化食物，并通過傘狀體上形如傘骨的管道輸送營養(yǎng)，圍繞著傘狀體的下緣有由外胚層形成的環(huán)行肌肉，以及一圈長短不一的觸手，觸手上有縱行的肌纖維，在它們的幫助下，我們可以收縮自如。觸手可是我們最強有力的武器。我們的每只觸手上面都布滿了刺細胞，伴隨刺絲的釋放，可以射出毒液麻痹或殺死獵物。據(jù)人類估計，每年被我們蜇傷的人約有1.5億[1]，萬一不巧碰上我們的生殖期，毒性變強，蜇傷致死率就會大幅提升。

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二、“毒門秘籍”大揭秘

我們的毒液配方比較復(fù)雜，畢竟我們家族據(jù)說可是經(jīng)過了6.5億年的進化！總的來說，我們的毒液是由生物活性蛋白、酶及抗原多肽組成的混合物，包括穿孔素、金屬蛋白酶、磷脂酶A2、溶血素、神經(jīng)毒素等上百種毒素成分。其中，酶類毒素在導(dǎo)致中毒者局部組織紅腫、炎癥、疼痛、出血、皮膚壞死中發(fā)揮重要作用；還可通過蛋白水解作用，破壞中毒者的細胞外基質(zhì)及血管基底膜層，促進其他毒素成分的滲透、擴散與活化。另外，毒素蛋白、多肽及膠原成分可持續(xù)刺激中毒者的免疫系統(tǒng)，引發(fā)機體變態(tài)反應(yīng)。總之，我們的毒液成分復(fù)雜，還能相互促進。相信陸地毒王眼鏡蛇大家都不陌生吧？從毒素角度出發(fā)，我們和它的毒性類型非常相似，比如神經(jīng)毒性、溶血毒性等。如果不小心惹到我們家族中“厲害”的小伙伴，那致死的速度可比眼鏡蛇快得多！

三、“招惹”我們的后果

大部分時候，我們下手并不會很重，被我們蜇傷后大多只是出現(xiàn)皮膚癥狀，也就是人類所說的“水母皮炎”或“海蜇皮炎”，但這可不只是你們想象的“普通紅腫，幾天后自行消腫”的情況，通常人類被我們蜇傷后會立即有觸電樣的刺痛感，數(shù)分鐘內(nèi)將出現(xiàn)瘙癢、麻痛或灼熱感，局部出現(xiàn)紅斑、丘疹、風團樣損害，呈點線狀、條索狀分布，有的呈鞭打樣、線形紅斑、水腫，伴劇烈刺痛、瘙癢，皮損一般持續(xù)2～4周，之后會留有嚴重的色素沉著及瘢痕。盡管被我們蜇傷后，大多只是引起皮膚癥狀，但也別小瞧我們的“威力”。因為一旦出現(xiàn)皮膚癥狀以外的任一癥狀，就有可能成為重癥！被我們重重“回擊”的人類一般數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)可有全身各系統(tǒng)反應(yīng)，在局部癥狀的基礎(chǔ)上，很快會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛等消化系統(tǒng)癥狀，并伴有咳嗽、哮喘、心律失常、心動過緩等輕度呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀。若此時中毒者未得到有效處理，癥狀可進一步加重，出現(xiàn)全身過敏、溶血、肝腎功能損傷、肌肉痙攣或者呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等癥狀，甚至死亡。

四、解毒“良方”

如果有人類不幸被我們家族的小伙伴蜇傷，也不用驚慌，水母君我悄悄透露給大家一副解毒“良方”：①傷者應(yīng)脫離危險環(huán)境，維持基本生命體征平穩(wěn)；②傷者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜和放松，防止毒素快速進入血液循環(huán)；③要盡快去除皮膚上殘留的觸手及刺絲囊，防止未發(fā)射刺絲囊進一步釋放毒素；④減輕毒液對局部的毒性損傷，如疼痛和組織損傷；⑤隨時監(jiān)測傷者的生命體征，若病情變化，出現(xiàn)除了皮膚不適外的任一癥狀時，盡快去醫(yī)院進行全身治療。

當然，處理蜇傷部位也需要注意細節(jié)。例如，清除皮膚上的刺絲囊時推薦使用鑷子或類似工具輕柔地摘除觸須，避免徒手操作；使用金屬陽離子溶液沖洗蜇傷部位，也可使用食醋或10%的小蘇打溶液（即10%碳酸氫鈉溶液）沖洗，需要注意的是我們家族中缽水母綱的小伙伴對酸不敏感，因此被缽水母綱小伙伴蜇傷的話，就需要使用小蘇打溶液啦。尤其需要注意的是，不要盲目地使用海水沖洗蜇傷后的局部皮膚，這可能導(dǎo)致潛在的毒液分泌增加，加重傷者的局部或全身癥狀。此外，大家對我上面提到的“減輕毒液對局部的毒性損傷”是不是很困惑，不知道怎么做？水母君馬上為大家解惑，這實際上就是建議傷者使用熱敷或42～45℃熱水浸泡至少20分鐘，并使用利多卡因緩解局部疼痛及損傷，千萬不能冷敷、冰敷或冷水浸泡。

五、“毒”家報道

最后，水母君再次重申，千萬不要隨意招惹我們，尤其是我們家族中“厲害”的小伙伴們。向大家展示一下我們水母家族的“強者”榜單吧，排名不分先后，大家在海邊游玩的時候都要小心避開哦，畢竟不管我們的毒性如何厲害，不“招惹”我們，我們也不會傷害大家的！

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參考文獻

[1]CUNHA S A, DINIS-OLIVEIRA R J. Raising Awareness on the Clinical and Forensic Aspects of Jellyfish Stings: A Worldwide Increasing Threat[J]. Int J Environ Res Public Health. 2022, 19(14): 8430.

來源: 中華醫(yī)學會

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