不少朋友害怕心臟病，已經到了“疑神疑鬼”的程度：

今天門診第一個患者就是個40多歲的老大哥，火急火燎的非要住院做個心臟造影。問他原因，他說這幾天總是胸痛，像針扎一樣，一下一下的，上網一查說是懷疑心肌缺血，害怕哪天真的心梗猝死了，趕緊來醫院查查。

詢問病史，患者的胸痛癥狀與活動無關，平時長跑都不難受，也沒有糖尿病和高血壓。**醫生說這不是冠心病，更沒必要做住院造影！**可患者就是不放心，醫生只好讓他在門診查了個冠脈CTA：心血管一點狹窄都沒有！

**能引起胸痛的原因很多，不一定都是心臟病，**尤其是這兩種。我們一起看一看：

一、針扎樣疼痛

很多朋友出現過胸前針扎樣疼痛，持續短短幾秒就消失了，有時偶爾出現一下，有時卻會反復多次。嚴重時更是疼的不敢喘氣，疼痛感甚至還會隨著呼吸動作而變化。

這是心肌缺血引發的心絞痛嗎？

醫生一定會斬釘截鐵的說：不是！甚至都不需要做檢查。這是為什么？

因為這種瞬間的針扎樣疼痛就不符合心絞痛的出現和緩解的病理過程！

我們來看看心絞痛是如何產生的？當血管狹窄引發心肌缺血時，會發生無氧代謝產生乳酸等大量酸性代謝產物，它們會刺激心臟神經，產生胸痛。同時，心臟為了緩解缺血，會加快心跳、升高血壓，增加冠脈血流量，從而緩解心絞痛癥狀。由此可見，心絞痛是一個涉及神經、內分泌等多個系統的復雜過程。心絞痛從出現到緩解，整個過程最短也要兩三分鐘，長則一二十分鐘，根本不可能是那種一瞬間的癥狀。

而這種針扎樣疼痛多為神經痛，沿著胸前的肋間神經出現；岔氣時膈肌或者肋骨間的肌肉痙攣也會引起。此外，對于有呼吸道疾病的朋友，也要小心胸膜炎或者氣胸的可能，老年朋友要小心帶狀皰疹，女性朋友小心乳腺增生、乳腺炎。

二、胸部摁壓痛

很多朋友出現前胸或是胸骨下疼痛，摁壓時會明顯加重。

這是心肌缺血引發的心絞痛嗎？

也不是！因為心絞痛是心肌缺血發生時無氧代謝產生的大量酸性物質刺激心臟神經所產生，是一種化學物質引起的神經反射，還會涉及心臟感受器敏感性的改變、心肌運動不協調。這種胸痛并不會因為按壓這種單純的物理刺激而產生甚至加重。而且，心臟被保護在結實的胸腔和心包里，一般的外力是根本刺激不到心臟的。

所以，**這些能在外力作用下加重的胸痛，我們大可不必當做心絞痛來嚇唬自己。**但是，卻得小心另外一些疾病。比如消化道疾病，像膽囊炎，一般會出現右側肋骨下方疼痛，但會在炎癥刺激下出現明顯的按壓痛，此外，胃炎、食管炎也會出現胸骨下的按壓痛。老年人還要小心自發性肋骨骨折、帶狀皰疹等可能。

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來源: 心血管內科張醫生