近日唐奶奶因咳嗽，咯血來邵東市中醫醫院肺病科住院，胸部CT提示支氣管擴張伴感染，原來唐奶奶有支氣管擴張病史20余年，近日因受涼后出現肺部感染而導致咯血，予以抗感染、化痰、止血等藥物對癥支持治療1周后唐奶奶好轉出院。

那咯血它究竟是什么？是嚴重疾病的信號嗎？今天，就讓我們一起來揭開咯血的面紗，了解如何正確應對。

一、什么是咯血？

簡單來說，咯血是指喉部以下（包括氣管、支氣管、肺組織）的呼吸道任何部位出血，經口腔咳出的現象。

關鍵點要分清：

1、來源是呼吸道： 血是從肺里、氣管里咳出來的。

2、咳出： 通常伴隨咳嗽動作，感覺血是從喉嚨深處涌上來的。

3、顏色：通常是鮮紅色或帶有泡沫（因為混有呼吸道分泌物），有時也可能是暗紅色或鐵銹色（提示血液在呼吸道內停留了一段時間）。

二、咯血可能提示哪些問題？

咯血本身不是一種疾病，而是多種呼吸道或肺部疾病的一個重要癥狀。它像是一個“警報器”，提示我們需要關注呼吸道的健康。常見的原因包括：

1、感染性疾病：支氣管擴張癥、肺結核、肺炎、肺膿腫。

2、腫瘤性疾病：支氣管肺癌：咯血可能是肺癌的早期癥狀之一。

3、心血管疾病：二尖瓣狹窄、肺栓塞、肺動靜脈畸形。

4、其他原因：支氣管炎（急性/慢性）、 胸部外傷、異物吸入、 血液系統疾病。

某些藥物：如抗凝藥（華法林、新型口服抗凝藥）過量。

子宮內膜異位癥（罕見）：（月經性咯血）。

三、咯血了，我該怎么辦？

核心原則：保持冷靜，及時就醫！

1、不要驚慌，但務必重視

2、初步觀察（供就醫時參考）：

咯血的量（是痰中帶血絲？一口鮮血？還是大量涌出？）

咯血的顏色（鮮紅？暗紅？鐵銹色？粉紅泡沫樣？）

咯血的持續時間和頻率（第一次？反復發作？）

伴隨癥狀（咳嗽？胸痛？呼吸困難？發熱？盜汗？體重下降？）

3、立即就醫：

少量咯血（痰中帶血絲）：盡快（24小時內） 去看呼吸內科醫生。

中到大量咯血（一次咯血量超過幾十毫升，或持續咯血）：立即前往醫院急診科！

大量咯血可能堵塞氣道，危及生命。

4、就醫前或途中：

盡量保持安靜，避免劇烈活動和緊張情緒（可能加重出血）。

采取患側臥位（如果知道哪邊肺有問題，側臥向患側；如果不知道哪邊肺有問題則平臥位，頭偏向一側），有助于防止血液流入健側肺。

不要強行憋住不咳，但應避免劇烈咳嗽。

咯血時，建議行流質或半流質飲食（大咯血時禁食），避免辛辣刺激食物，避免嗆咳。

保持大便通暢，避免用力排便，如有排便困難可應用通便藥物協助。不要自行服用止血藥、鎮咳藥（除非醫生指導）。

將咳出的血痰保留（如吐在紙巾或容器中），帶給醫生觀察。

四、治療的關鍵：對因治療

找到咯血的根本原因是治療的關鍵！醫生會根據診斷結果制定個體化的治療方案：

如：控制感染、促進痰液排出（祛痰藥、體位引流），嚴重反復出血可考慮介入栓塞或手術。

五、給讀者的特別提醒（來自醫生的叮囑）

1、“痰中帶血絲”不是小事！它可能是肺癌等嚴重疾病的早期唯一表現。務必及早就診，查明原因。

2、不要自行診斷和用藥。咯血的原因復雜多樣，專業診斷至關重要。自行服用止血藥可能掩蓋病情，延誤治療。

3、如實告知醫生所有信息。包括吸煙史、職業暴露史、既往疾病史、用藥史（尤其是抗凝藥）、旅行史、家族史等。

4、積極配合檢查。特別是支氣管鏡檢查，雖然可能有些不舒服，但它對于明確診斷、尤其是早期發現腫瘤非常有價值。

5、戒煙！戒煙！戒煙！吸煙是導致支氣管炎、支氣管擴張、肺癌等多種引起咯血疾病的首要危險因素。戒煙是保護呼吸道健康最重要的一步！

湖南醫聊特約作者：邵東市中醫醫院 龔可怡

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（編輯YT）

來源: 邵東市中醫醫院 龔可怡